Ondate di nausea: cause, rimedi e quando preoccuparsi
La nausea (sensazione di bisogno di vomitare) è sintomo aspecifico, mediatato da: area postrema (chemioriceptore trigger zone), nucleo del tratto solitario, sistema vestibolare, corteccia cerebrale, via vagale. Ondate = fluttuazione intensità.
Cause frequenti (benigne / autolimitanti)
- Gastroenterite virale: norovirus, rotavirus — nausea, vomito, diarrea, febbre bassa. 24-48h
- Nausea gravidica: 70-80% gravide, picco 9-12 sett, β-hCG correlata. Iperemesi gravidica se severa (chetosi, perdita peso >5%)
- Cinetosi: mismatch visivo-vestibolare (auto, nave, VR)
- Indigestione / eccesso alimentare / grassi
- Farmaci: antibiotici, FANS, oppiacei, chemioterapici, digossina, ferro, contraccettivi orali
- Stress / ansia / attacchi panico: attivazione simpatica, inibizione motilità gastrica
- Cefalea/emicrania: nausea + fotofobia/phonofobia
Cause che richiedono indagine medica
- Patologie GI: ulcera peptica, GERD severa, gastroparesi, ostruzione, pancreatite, epatite, neoplasie
- Metaboliche/endocrine: chetoacidosi diabetica, tireotossicosi, insufficienza surrenalica, uremia
- Neurologiche: emorragia subaracnoidea, neoplasie cerebrali, idrocefalo, emicrania vestibolare
- Cardiache: IMA inferiore (nausea/vomito + dolore epigastrico), scompenso
- Infezioni sistemiche: sepsi, meningite, COVID-19
- Tossici: alcol, monossido carbonio, farmaci, funghi
Gestione domiciliare (se causa benigna nota)
- Idratazione frazionata: sorsi acqua, tè zenzero, brodo, SRO — evitare volumi grandi
- Dieta BRAT/Bland: banana, riso, mela cotta, toast, crackers, patate lesse, pollo lesso
- Zenzero (evidence-based): 250-1000 mg/die (capsule, tisana radice fresca, caramelle) — antiemetico 5-HT3 antagonista periferico
- Digitopressione P6 (Neiguan): 3 dita sotto piega polso, tra tendini — polsini Sea-Band o auto-massaggio
- Vitamina B6 (piridossina): 10-25 mg 3v/die (sicura in gravidanza)
- Antiemetici OTC: dimenidrinato, meclizina (cinetosi), metoclopramide (procinetico, Rx in Italia)
- Posizione: semiseduto, testa alta; evitare sdraiato subito post-pasto
🚨 Red flags → Valutazione medica URGENTE
- Vomito >24h (adulti) / >12h (bambini) / incoercibile
- Segni disidratazione: secchezza cute/mucose, oliguria, capogiri ortostatici, confusione
- Vomito ematico (ematemesi) / "fondi di caffè" / bile persistente
- Dolore addominale severo, localizzato, difesa
- Febbre alta >39°C
- Torcicollo + cefalea + fotofobia (meningismo)
- Cefalea "peggiore della vita" (emorragia subaracnoidea)
- Sospetta gravidanza ectopica / torsione annessiale
- Assunzione tossici / farmaci in sovradosaggio