Vomito e diarrea: gestione domiciliare e segnali d'allarme
Vomito + diarrea simultanei = gastroenterite acuta (virale, batterica, tossinica). Autolimitante (48-72h), ma rischio disidratazione richiede gestione attiva.
Fase 1: Riposo gastrointestinale (prime 2h post-ultimo vomito)
- Niente cibo solido
- Niente liquidi (lasciare riposo completo)
Fase 2: Reidratazione orale graduale
Piccoli sorsi (15-30 mL) ogni 5-10 min di soluzioni reidratanti orali (SRO) (Pedialyte, Oral Rehydration Salts WHO) — gold standard per equilibrio elettrolitico.
Alternative domestiche (meno bilanciate): acqua, tè deteinato, brodo vegetale sgrassato, camomilla. Evitare: succhi, bibite gassate, bevande sportive, latte — alto osmolalità/zuccheri peggiorano diarrea osmotica.
Se vomito persiste: attendere 30-60 min, riprovare con volumi minori.
Fase 3: Realimentazione (dopo tolleranza 200-250 mL liquidi)
Dieta "in bianco" a basso residuo, basso grasso, basso fibra:
- Riso bollito / crema di riso
- Patate lesse / purè (senza latte/burro)
- Carote lesse
- Pane bianco tostato / crackers non salati
- Pollo/pesce lesso, sfilacciato
- Banana matura, mela grattugiata ossidata
Progressione in 24-48h verso dieta normale. Probiotici (ceppi validati: L. rhamnosus GG, S. boulardii) riducono durata diarrea.
Farmaci sintomatici (valutare con medico/farmacista)
- Antiemetici (metoclopramide, ondansetron) se vomito incoercibile
- Antidiarroici: loperamide (solo adulti, no febbre/sangue feci), racecadotril
- Antispastici (butilscopolamina) per crampi
🚨 SEGNALI D'ALLARME → PRONTO SOCCORSO
- Vomito >24h / >10 episodi/24h
- Diarrea >3 giorni / feci ematiche / melena
- Febbre >39°C
- Segni disidratazione severa: cute a turgore ridotto, mucose secche, oliguria/anuria, confusione
- Dolore addominale severo/localizzato
- Rientro da zona endemica (colera, tifo, parassiti)
- Lattanti <6 mesi, anziani fragili, immunodepressi, cardiopatici/nefropatici