Ipotensione: come alzare la pressione arteriosa in modo sicuro e rapido
Quando la pressione bassa diventa un problema
Valori sistolici <90 mmHg o diastolici <60 mmHg definiscono l'ipotensione arteriosa. Se asintomatica, spesso non richiede trattamento; se causa vertigini, sincope, affaticamento, palpitazioni o visione offuscata, va corretta per prevenire cadute e garantire perfusione d'organo.
Strategie non farmacologiche immediate
- Incremento dell'apporto idrico: bere 2-3 L/die (acqua, brodi, tisane) espande il volume intravascolare. Evitare eccessi (>1 L in breve tempo) per rischio iponatremia.
- Supplementazione sodica controllata: 1-2 g di sale in più al giorno (es. brodo salato, crackers) può alzare la PA di 5-10 mmHg. Attenzione: anziani, cardiopatici, nefropatici devono consultare il medico prima.
- Calze compressive graduate (classe 1-2): riducono il pooling venoso agli arti inferiori, migliorando il ritorno venoso e la PA ortostatica.
- Mobilizzazione graduale: alzarsi lentamente da supino → seduto → in piedi (manovra di "dondolamento" delle gambe prima di stare eretti).
- Pasti piccoli e frequenti: evita l'ipotensione post-prandiale da eccessiva splancnica.
- Evitare alcol e ambienti caldi: vasodilatazione periferica peggiora l'ipotensione.
Monitoraggio domiciliare
Misurare la PA mattino e sera (braccio nudo, seduto da 5 min, 3 rilevazioni a 1 min l'una). Registrare i valori per il medico curante.
Quando ricorrere al medico / terapia farmacologica
- Sintomi persistenti nonostante misure conservative
- Sincope ricorrenti o trauma da caduta
- Febbre, dolore addominale, emorragie, disidratazione severa
- Sospetto causa iatrogena (diuretici, beta-bloccanti, antidepressivi, antipsicotici) – revisione terapia
Il medico può prescrivere fludrocortisone (mineralcorticoide che aumenta riassorbimento sodio/acqua) o midodrina (alfa-agonista vasocostrittore), valutando rischi/benefici individuali.
Segnali di allarme: accesso immediato in PS
- Sincope con trauma cranico
- Dolore toracico, dispnea
- Confusione mentale, focalità neurologiche
- Emorragia evidente