Diarrea nel lattante: rimedi casalinghi, reidratazione e dieta BRAT

La diarrea acuta nel lattante (<12 mesi) è definita come ≥3 scariche liquide/gg o aumento frequenza/volume rispetto al solito. Il rischio principale è la disidratazione, che può progredire rapidamente. Valutazione pediatrica urgente se: <6 mesi, febbre >38,5°C, sangue/muco feci, vomito incoercibile, segni disidratazione (fontanella infossata, cute a turgore ridotto, pianto senza lacrime, oliguria >6h, letargia/irritabilità).

Reidratazione orale (ORS): gold standard OMS/ESPEN

Non acqua semplice, non succhi, non brodo. Soluzione reidratante iposmolare (ORS) (es. Pedialyte, Oralpaed, Dioralyte, Humana Electrolit): glucosio 75 mmol/L, sodio 75 mmol/L, potassio 20 mmol/L, citrato 10 mmol/L, osmolarità 245 mOsm/L. Somministrare a piccoli sorsi/frequenti (5-10 mL/kg ogni 5-10 min) per 4-6 ore (fase reidratazione), poi mantenimento.

Ricetta ORS casalinga (SOLO se ORS commerciale non disponibile)

1 L acqua bollita tiepida + 6 cucchiaini rasi zucchero (30g) + 1/2 cucchiaino raso sale (2,5g) + 1/2 cucchiaino bicarbonato (opzionale, per citrato). Non usare gelatina, limonata, sale/bicarbonato soli: osmolarità errata, rischio ipernatriemia/iponatriemia.

Alimentazione: NON sospendere latte

• Allattamento al seno: continuare a richiesta, più frequente. Latte materno = nutrizione + immunità + acqua.
• Formula: continuare formula abituale (non diluita). Se intolleranza lattosio secondaria transitoria (rara, >2 sett): formula senza lattosio/ridotto lattosio per 1-2 sett su indicazione pediatra.
• Svezzamento iniziato: dieta abituale tollerata. Evitare: succhi frutta, bibite zuccherate, dolci, cibi grassi/fritti, spezie.

Dieta BRAT (Banane, Riso, Mele cotte, Toast) – SOLO transitoria (24-48h)

Alimenti a basso residuo, leganti, poveri di fibre insolubili. Non nutrizionalmente completa. Reintrodurre dieta varia appena feci si addensano. Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii) riducono durata diarrea ~1 giorno (evidenza Cochrane). Zinco 10-20 mg/die x 10-14 gg (OMS) nei paesi in via sviluppo / malnutriti.

Quando tornare dal pediatra

Diarrea >7-10 gg (cronica), sangue feci, febbre persistente, calo peso, segni disidratazione, dolore addominale severo. Esami: coprocultura, parassiti, Clostridium difficile, test intolleranze, emocromo, elettroliti.