Strappo all'inguine vs ernia inguinale: differenze cliniche, diagnosi e trattamento

Dolore all'inguine: strappo muscolare (adduttori) vs ernia inguinale (difetto parete addominale). Simili ma gestioni diverse.

Strappo inguine (adduttori: lungo, breve, grande, gracile, pettineo, obturatore esterno)

Meccanismo

Allungamento eccessivo/contrazione eccentrica violenta (scatto, calcio, cambio direzione).

Gradi

Grado	Sintomi
I	Dolore lieve, nessuna disabilità
II	Dolore moderato, zoppia, possibile gonfiore/ecchimosi
III	Dolore severo, spasmo, impotenza funzionale, ecchimosi estesa

Trattamento

• Riposo sportivo (tempi: I=1-2 sett, II=3-6 sett, III=2-3+ mesi)
• Ghiaccio 48h acute
• FANS
• Stretching DELICATO solo se indolore
• Calore pre-attività (dopo fase acuta)
• Fisioterapia: rinforzo progressivo, propriocezione, core

Ernia inguinale

Meccanismo

Indebolimento canale inguinale → erniazione peritoneo/grasso/intestino. Fattori: età, sesso M, tosse cronica (BPCO), stipsi, gravidanza, sforzi, familiarità, collagenopatie.

Sintomi

• Tumorazione inguinale (compare in piedi/tosse, riduce supino)
• Dolore/bruciore inguine, può irradiare a testicolo (M)
• Peggiora: tosse, starnuto, sforzo, stazione eretta
• Ernia incarcerata/strangolata: dolore violento, nausea, vomito, massa irreducibile, rossore → URGENZA CHIRURGICA

Trattamento

• Conservativo (sintomatico, piccolo, asintomatico): truss (contenitore), evitare sforzi
• Chirurgico (gold standard): ernioplastica (Lichtenstein, laparoscopica TAPP/TEP) con rete. Recupero ~2-4 settimane, riabilitazione 8 settimane

Diagnosi differenziale chiave

Dubbio? Ecografia inguinale dinamica (valsalva) + visita chirurgica. Ernia non guarisce da sola; strappo sì (con tempo/riabilitazione).

	Strappo	Ernia
Massa palpabile	No (salvo ematoma)	SÌ (tosse/valsalva)
Dolore alla palpazione	Sì (corpo muscolare)	Sì (anello inguinale)
Tosse/valsalva	Non peggiora specificamente	Peggiora/fa uscire massa
Ecografia/TC	Edema/rottura muscolare	Erniazione contenuto