Occlusione arteria iliaca: sintomi, diagnosi e trattamento vascolare
L'occlusione iliaca (parziale o completa) ostruisce flusso a pelvi e arto inferiore (via femorale). Pericolosa: ischemia → necrosi tessuti → amputazione se non trattata.
Fisiopatologia
- Aterosclerosi: placche lipidiche → stenosi → occlusione
- Trombosi: coagulo piastrinico in arteria aterosclerotica
Arteria iliaca comune → interna (pelvi) + esterna (→ femorale → coscia/gamba). Occlusione esterna = ischemia arto.
Sintomi per stadio
- Iniziale (stenosi <70%): spesso asintomatica
- Claudicatio intermittens: dolore/crampo/fatica al cammino, migliora col riposo (≈70% stenosi)
- Ischemia critica: dolore a riposo, intorpidimento, freddezza, cute secca/glabra, ulcere, gangrena
- Occlusione acuta: paralisi, anestesia, polso assente → EMERGENZA CHIRURGICA
Diagnosi
- Indice pressione caviglia/braccio (ABI)
- Angiografia (TC/MR/DSA): mappa precisa stenosi/occlusione
Trattamento
- Angioplastica + stent: palloncino dilata, stent mantiene pervio
- Tromboembolectomia: rimozione chirurgica coagulo
- Bypass: vena safena o protesi (PTFE/Dacron) sopra/sotto occlusione
- Terapia medica: antiaggreganti (aspirina/clopidogrel), statine, controllo fattori rischio (diabete, fumo, ipertensione, dislipidemia)
Claudicatio = campanello d'allarme. Non aspettare ischemia critica. Smettere di fumare è la singola azione più efficace.