Pacemaker: vantaggi (mimetizza nodo seno, risincronizza) e svantaggi (rischi chirurgici, limiti stile vita)

Il pacemaker (grandezza orologio da tasca) viene impiantato sottocute (regione pettorale) con cateteri endovenosi nel cuore. Indicato per bradicardie sintomatiche, blocchi AV, sindrome seno malato, insufficienza cardiaca con dissincronia ventricolare.

Vantaggi

1. Mimetizza il pacemaker naturale (nodo seno-atriale)

Se il nodo SA fallisce (bradicardia, pause, irregolarità) → stanchezza, sincope, dispnea. Il device emette impulsi elettrici → ripristina FC fisiologica.

2. Risincronizzazione cardiaca (CRT-P / CRT-D = biventricolare)

In scompenso cardiaco con QRS largo (> 130-150 ms), stimola simultaneamente ventricolo dx e sx → migliora sincronia contrazione → ↑ frazione eiezione, ↓ sintomi, ↓ ospedalizzazioni, ↑ sopravvivenza.

Svantaggi / Rischi

1. Rischi procedurali (chirurgia minore, ma invasiva)

Infezione tasca (1-2%), ematoma, pneumotorace (<1%), lesione vascolare/nervosa, perforazione miocardica, trombosi catetere. <1% complicanze maggiori. Anestesia locale + sedazione.

2. Adattamenti stile vita permanenti

• Elettromagnetismo: no telefono cellulare in tasca lato impianto (usa lato controlaterale o vivavoce). Evita campi forti: magneti industriali, saldatrici, metal detector (avvisa sicurezza), RMN (solo device MR-conditional + protocollo).
• Procedure mediche: elettrocauterio, diatermia, litotripsia, TENS, radioterapia toracica → interferenze. Informa sempre operatori.
• Documentazione: porta sempre tesserino identificativo device (modello, serial number, modalità, magnet response).
• Sport: evita contatti violenti (rugby, pugilato) su tasca. Nuoto, corsa, ciclismo OK.

Follow-up

Controlli periodici (ogni 6-12 mesi) per: soglie stimolazione, impedenza cateteri, batteria, diagnostica aritmie memorizzate. Riprogrammazione non invasiva (programmer testa).