Come curare uno stiramento della schiena (lombalgia acuta muscolare): protocollo evidence-based
Lo stiramento dei muscoli paravertebrali/lombari (strappo fibre muscolari) causa dolore acuto, limitazione funzionale, contrattura antalgica. Il bed-rest prolungato è dannoso: mobilizzazione precoce accelera guarigione.
Protocollo per fasi
Giorni 0-2: Protezione e controllo infiammazione
- Riposo relativo: evitare posizioni/movimenti algici, mantenere attività leggere (cammino breve, ADL)
- Ghiaccio: 15-20 min × 3-4/die (asciugamano interposto). Se intolleranza freddo → ridurre tempo
- FANS: ibuprofene 400-600 mg × 6-8h o naprossene 500 mg × 12h × 3-5 gg (gastroprotezione se fattori rischio)
- Posizioni antalgiche: supino con ginocchia flesse 90° su cuscino/sedia (decompressione lombare)
Giorni 3-7: Mobilizzazione precoce e calore
- Calore: 15-20 min × 3-4/die (borsa acqua calda, patch termici) → vasodilatazione, miorilassamento
- Mobilizzazione attiva progressiva:
- Pelvic tilt (retroversione/anteversione bacino supino)
- Cat-camel (quadrupede: flesso-estensione colonna)
- Knee-to-chest alternato
- Dondolamento ginocchia flesse lato-lato (mobilizzazione faccette)
- Cammino progressivo (10-30 min/die su piano)
Settimane 2-4: Rinforzo e prevenzione
- Core stability: bird-dog, dead bug, plank modificato, side-plank
- Glutei/anche: bridge, clamshell, monster walk (banda elastica)
- Ergonomia: seduta dinamica, supporto lombare, pause attive ogni 30-45 min
- Sollevamento corretto: ginocchia flesse, carico vicino al corpo, no torsione
Red flags → imaging/visita urgente
- Dolore radicolare (sciatica: irradiato gamba > ginocchio + deficit neurologico)
- Sindrome cauda equina: anestesia sella, ritenzione/incontinenza urinaria, impotenza
- Trauma maggiore, osteoporosi, neoplasia nota, febbre, calo ponderale
- Sintomi >6 settimane senza miglioramento
Avvertenze
No calore fase acuta. No manipolazioni vertebrali se ernia sospetta. Consultare medico se patologie circolatorie (arteriopatia, trombofilia) prima di termoterapia.