Lesioni del sistema scheletrico: distorsioni, fratture, lussazioni e trattamenti
Lo scheletro (206 ossa) dà forma al corpo e struttura al movimento. Le articolazioni (2+ ossa unite da legamenti) permettono il movimento. Le lesioni scheletriche sono comuni a ogni età e variano per gravità.
Distorsioni (lesioni legamentose)
Eccessiva pressione su un'articolazione → stiramento innaturale dei legamenti. Classificazione per gravità:
- Grado I: legamenti iperestesi, possibili micro-lacerazioni
- Grado II: lacerazione parziale significativa
- Grado III: rottura completa del legamento
Fratture e lussazioni
Fratture ("ossa rotte"): tipicamente da alto impatto (sport, cadute, incidenti). Diagnosi: Rx. Classificazione:
- Semplici (chiuse): osso rotto contenuto sotto cute
- Composte (esposte): frammenti ossei perforano la cute
- Da stress: microfratture da sovraccarico ripetitivo (atleti)
Lussazioni: pressione severa sui legamenti → ossa fuoriescono dall'allineamento. Sempre associate a danno legamentoso, spesso a fratture.
Diagnosi e trattamento conservativo
- Distorsioni lievi: RICE a casa (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione)
- Fratture, lussazioni, distorsioni gravi: Rx per definire strutture danneggiate ed entità
- Fratture non scomposte/lievemente scomposte: riduzione manuale + immobilizzazione 4-6 settimane (tutore, gesso, stecca)
- Gravi stiramenti legamentosi: possibile immobilizzazione durante guarigione
Trattamento chirurgico
Lesioni gravi richiedono riparazione chirurgica:
- Legamenti completamente rotti: ricostruzione chirurgica
- Fratture scomposte/pluriframmentarie: riduzione aperta + sintesi con mezzi di sintesi (placche, viti, chiodi) per mantenere allineamento durante guarigione
- Fil di Kirschner (K-wire): perni metallici per fissazione temporanea (estremità esterna per facile rimozione in ambulatorio dopo settimane)
- ORIF (Open Reduction Internal Fixation): placche e viti permanenti per fratture/lussazioni più gravi