Abrasione corneale (occhio graffiato): sintomi, gestione e quando andare al pronto soccorso
Un graffio sull'occhio: frequente, doloroso, quasi sempre benigno
L'abrasione corneale è un danno dell'epitelio corneale (il tessuto trasparente anteriore) da unghia, lente a contatto, sabbia, ramoscello, carta. La cornea è densamente innervata (500x cute) → dolore sproporzionato alla lesione. La maggior parte guarisce in 24-48h (MedlinePlus), fino a 7 giorni per abrasioni estese. Se non migliora in 48h → visita oculistica per escludere infezione, corpo estraneo residuo, ulcerazione.
Cosa NON vedere e cosa FARE
- NON vedrai il graffio a occhio nudo. Se vedi una lesione visibile o un corpo estraneo penetrante/incorporato → Pronto Soccorso Oculistico immediato. Non toccare, non sciacquare energicamente.
- NON strofinare l'occhio: peggiora la lesione, rischio infezione, prolunga sintomi.
- Se sospetti corpo estraneo mobile: sciacqua abbondante con soluzione fisiologica/acqua pulita (bicchiere/beuta), battendo le palpebre. Se non esce → medico.
Sintomi tipici (graduati per severità)
- Sensazione corpo estraneo: "c'è sabbia / un sasso nell'occhio" anche se nulla c'è. Fastidio intenso → impulso a strofinare (RESISTI).
- Dolore e bruciore: spesso severi, sproporzionati. Occhio rosso, lacrimazione riflessa (tentativo lavaggio).
- Fotofobia (sensibilità alla luce): luce sembra accecante, non ci si abitua. Occhiali scuri o bendaggio occlusivo danno sollievo.
- Visione offuscata transitoria: per edema epiteliale/film lacrimale irregolare. Risolve con guarigione. Se offuscamento severo → escludere lesione profonda/infezione.
Trattamento standard (oculista / PS)
- Antibiotico topico profilattico (es. ofloxacina, tobramicina, cloramfenicolo) 3-4 volte/die x 3-5 gg per prevenire sovrainfezione.
- Colliri lubrificanti frequenti (senza conservanti) per comfort e guarigione.
- Cicloplegico (ciclopentolato) se spasmo ciliare/dolore severo → midriasi + riposo ciliare.
- Bendaggio occlusivo (24h) per abrasioni estese: riduce attrito palpebra, dolore, fotofobia. Controindicato se sospetta infezione/cheratite da lenti a contatto.
- FANS orali (ibuprofene) se dolore forte.
Red flags: torna subito dal medico se
- Dolore in peggioramento o non controllato
- Visione che peggiora / non recupera a 48-72h
- Secrezione purulenta, ipopion
- Arrossamento severo, edema palpebrale marcato
- Portatore di lenti a contatto (rischio Pseudomonas, Acanthamoeba)
La cornea ha una straordinaria capacità rigenerativa. Con trattamento appropriato, la guarigione completa senza sequele è la regola.