Intorpidimento plantare durante la corsa: cause neurologiche e vascolari

Il formicolio/parestesia plantare nel runner ha origine prevalentemente nervosa (compressione periferica), più raramente vascolare.

1. Neuroma di Morton

Ispessimento fibrotico nervo plantare interdigitale (solitamente 3° spazio). Dolore bruciante + parestesia 3°-4° dito, sensazione "sasso nella scarpa". Fattori: iperpronazione, scarpe strette/punta affusolata, corsa su asfalto. Trattamento: plantare con sostegno metatarsale, scarpe larghe, infiltrazione cortisone/alcol, radiofrequenza, neurectomia.

2. Sindrome del tunnel tarsale

Compressione nervo tibiale posteriore nel canale osteo-fibroso (malleolo mediale). Parestesia pianta/piede intero, dolore notturno, peggiora in stazione/corsa. Cause: tenosinovite flessori, sperone calcaneare, cisti, iperpronazione, scarpe strette tallone. Trattamento: plantare mediale, stretching, infiltrazione guidata eco, decompressione chirurgica.

3. Calzature inadeguate

Allacciatura troppo stretta → compressione nervo peroneo superficiale (dorso piede). Tomaia stretta avampiede → compressione nervi plantari. Soluzione: allacciatura "window lacing", scarpe wide-fit, regolare tensione lacci.

4. Compromissione vascolare

Aterosclerosi, ipertensione, diabete, fumo, freddo → ridotto flusso arterioso/venoso. Claudicatio intermittens, pallore, freddo, polsi periferici deboli. Richiede valutazione vascolare (ecocolorDoppler, ABI) e gestione fattori di rischio.

Quando vedere lo specialista

Parestesia persistente >2 settimane, progressione, deficit motori, segni vascolari. Neurologo/angiologo/podologo sportivo.