Farmaci da evitare con warfarin (Coumadin/Jantoven): antibiotici, FANS, paracetamolo, alcol

Warfarin: anticoagulante orale più usato USA (2011)

Indicazioni: TVP, prevenzione ictus/infarto/embolia polmonare. Monitoraggio INR stretto (target 2-3). Interazioni: dieta (vitamina K: verdure a foglia, oli vegetali), farmaci, integratori.

Antibiotici ad alto rischio

Penicilline, chinoloni, metronidazolo, cefalosporine → alterano INR. Penicilline: ↑ INR moderato-severo (Am Fam Physician). Antibiotici + warfarin → ↑↑ probabilità INR >7 → emorragia intracranica (Emerg Med News).

FANS e analgesici OTC

Aspirina (antiaggregante), paracetamolo, ibuprofene, naprossene. Ibuprofene solo con cibo/antiacidi (↓ danno gastrico). Paracetamolo ≤2 g/die (↓ assorbimento/metabolismo warfarin).

Alcol

Moderazione obbligatoria (1-2 drink/die - Drugs.com). Binge drinking → ↑ sensibilità warfarin (danno epatico) → emorragia. Acuto eccessivo → ↓ metabolismo warfarin → ↓ effetto anticoagulante.