Differenze tra Cymbalta e Pristiq: indicazioni, dosaggi, funzionalità renale ed epatica

Cymbalta (duloxetina) e Pristiq (desvenlafaxina) sono SNRI (inibitori ricaptazione serotonina-norepinefrina). Entrambi bloccano riassorbimento serotonina e norepinefrina. Cymbalta inibisce debolmente anche dopamina → normalizzazione livelli. Simili ma differiscono per uso ed effetti sul paziente.

Indicazioni

• Entrambi: disturbo depressivo maggiore.
• Cymbalta aggiuntive: disturbo ansia generalizzato, fibromialgia, dolore/formicolio da neuropatia diabetica (danno nervi da diabete non controllato).

Dosaggio e somministrazione

Pristiq: compresse rilascio prolungato 50/100mg. Dose usuale 50mg, max 400mg/die (Drug Information Handbook). Deglutire intera, con/senza cibo.

Cymbalta: capsule rivestimento enterico rilascio ritardato 20/30/60mg. Deglutire intera con acqua. Disturbo depressivo maggiore: 40-60mg/die (dose singola o divisa). Ansia generalizzata: 30-60mg/die. Neuropatia diabetica: 60mg 1 volta/die. Fibromialgia: 30mg 1ª settimana → 60mg/die.

Clearance creatinina (funzionalità renale)

Aggiustamenti dosaggio per clearance creatinina (eliminazione rifiuti).

Pristiq: clearance >50 ml/min → nessun aggiustamento. 30-50 ml/min → max 50mg/die. <30 ml/min → max 50mg a giorni alterni. Emodialisi: max 50mg ogni altro giorno.

Cymbalta: NON raccomandato se clearance <30 ml/min o insufficienza renale terminale (RxList). Insufficienza lieve-moderata: dosi iniziali minori, aumentare per risposta.

Funzione epatica

Pristiq: aggiustamento dose in insufficienza epatica. Dose iniziale 50mg/die, max 100mg/die.

Cymbalta: NON raccomandato in insufficienza epatica.