Farmaci antifungini per la sinusite fungina

Sinusite fungina: forme e trattamento

Infezione seni da funghi in diverse forme:

• Sani: escrescenze fungine semplici → dolore seni, pressione, congestione.
• Reazione allergica/infiammatoria → congestione marcata.
• Invasiva (immunocompromessi) → condizione grave.

Antifungini = farmaci di scelta.

Amfotericina B

Si lega membrana cellulare fungina → lisi/morte. EV per sinusite invasiva grave in immunodepressi. Studio 2001 (J Med Assoc Thailand): integra efficacemente chirurgia (cardine trattamento in immunodepressi). Effetti collaterali: febbre, brividi, tachipnea, cefalea. Solo per infezioni fungine potenzialmente fatali (MedlinePlus: seri effetti collaterali).

Voriconazolo

Triazolo. Per sinusite da Aspergillus e Candida. Rallenta crescita funghi. Orale o EV. Effetti collaterali più lievi: diarrea, vomito, vertigini, alterazioni vista. Case study 2008 (Ear Nose Throat Journal): sinusite grave da Aspergillus, paziente non operabile/troppo debole per amfotericina → efficacemente trattato con voriconazolo + caspofungina.

Itraconazolo

Triazolo, meccanismo simile voriconazolo. Infezioni fungine tratto respiratorio. Compresse/sospensione. A stomaco pieno 2-8 settimane per prescrizione. Studio 2009 (Am J Rhinol Allergy): itraconazolo orale aiuta sinusite fungina refrattaria a terapia/chirurgia, previene recidive. Effetti collaterali: disturbi gastrici, cefalea, vertigini, mialgie. Può causare scompenso cardiaco congestizio → informare medico su storia cardiaca.