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5 Malattie infettive globali: trasmissione, sintomi e prevenzione

1. Tubercolosi (Mycobacterium tuberculosis)

  • Trasmissione: aerosol (goccioline nuclei) da paziente con TB polmonare attiva.
  • Sintomi TB polmonare: tosse >2-3 sett, emottisi, sudorazione notturna, febbre vespertina, calo peso, astenia.
  • Rischio: HIV, diabete, malnutrizione, immunosoppressione, contatti stretti, provenienza alta endemia.
  • Diagnosi: Bacilloscopia espettorato (3 campioni), GeneXpert MTB/RIF (PCR rapida + resistenza rifampicina), coltura, TIGRA/Quantiferon (infezione latente).
  • Trattamento: Fase intensiva 2 mesi (HRZE) + fase continuazione 4 mesi (HR). Regimi MDR/XDR personalizzati. DOT (terapia osservata).
  • Prevenzione: BCG neonati (protegge forme gravi), trattamento infezione latente (isoniazide 6-9 mesi / 3HP), controllo infezione ospedaliera, ventilazione.

2. HIV / AIDS

  • Trasmissione: sessuale (vaginale, anale), sangue (condivisione siringhe, trasfusioni non testate), verticale (gravidanza, parto, allattamento).
  • Patofisiologia: distruzione CD4+ → immunosoppressione → infezioni opportunistiche (PCP, toxo, CMV, MAC, tubercolosi), neoplasie (linfoma, sarcoma Kaposi).
  • Diagnosi: Ag/Ab combo (4a gen) → conferma Western Blot / HIV-RNA. Staging: CD4, carica virale.
  • Terapia: ART combinata (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI) → soppressione virale <50 cp/mL → U=U (non trasmissibile).
  • Prevenzione: Preservativo, PrEP (TDF/FTC o TAF/FTC), PEP (72 h), TASP, no sharing aghi, screening gravidanza, no allattamento se VL rilevabile.

3. Clamidia (Chlamydia trachomatis)

  • IST batterica più comune (USA: >2 mln 14-39 aa). Asintomatica maggioranza.
  • Sintomi: uretrite/cervicite, disuria, perdite, dolore pelvico/testicolare.
  • Complicanze: PID → infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
  • Trattamento: Doxiciclina 100 mg 2v/die 7 gg / Azitromicina 1 g dose unica. Test & treat partner. Ri-test a 3 mesi.
  • Prevenzione: Preservativo, screening annuale <25 aa sessualmente attive / fattori rischio.

4. Epatite A (HAV)

  • Trasmissione: fecale-orale (acqua/cibo contaminati, contatti stretti, MSM, tossicodipendenti).
  • Decorso: acuto, autolimitante (non cronico). Sintomi: astenia, nausea, ittero, urine scure, feci chiare, epatomegalia dolente.
  • Prevenzione: Vaccino (2 dosi 0-6/12 mesi) per viaggiatori, rischio professionale, epatopatie croniche, MSM, PWID. Igiene mani, acqua sicura.

5. Epatite B (HBV)

  • Trasmissione: sangue (aghi, emoderivati, condivisione oggetti personali), sessuale, verticale.
  • Decorso: acuto → cronico (90% neonati, 5-10% adulti) → cirrosi, HCC.
  • Prevenzione: Vaccino (3 dosi 0-1-6 mesi) universale neonati, catch-up adolescenti, rischio. HBIG + vaccino alla nascita se madre HBsAg+. No sharing aghi/rasoi/spazzolini. Preservativo.
  • Trattamento cronico: Analoghi nucleos(t)idici (entecavir, tenofovir) sopprimono replicazione, riducono progressione. Monitoraggio HBsAg, HBeAg, HBV-DNA, fibrosi.

Messaggio unificante

Conoscere modalità di trasmissione, riconoscere sintomi d'allarme, accedere a test e trattamenti tempestivi, adottare prevenzione combinata (biomedicale + comportamentale + strutturale) sono le chiavi per controllare queste 5 grandi infezioni globali.


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