Gotta e bibite: fruttosio (non diet) aumenta acido urico; bibite dietetiche sicure

Gotta: artrite da depositi cristalli urato (acido urico alto). Incidenza USA: 3,9% (8,1 mln) nel 2008, in aumento dal 2,7% (anni '80-'90). Obesità e ipertensione sono fattori di rischio noti.

Ruolo chiave del fruttosio

Il fruttosio (zucchero bibite non diet, succhi frutta) è l'unico zucchero che accelera la sintesi delle purine → ↑ acido urico (Johns Hopkins). Bibite dietetiche (senza fruttosio) non aumentano l'acido urico né il rischio gotta.

Evidenze epidemiologiche

• Studio NHANES III (1988-94, Arthritis Rheum 2008): acido urico sierico ∝ bibite zuccherate/giorno. Succo arancia quotidiano → modesto aumento.
• Health Professionals Follow-up (46.393 uomini, 12 anni, BMJ 2008): ≥2 bibite fruttosio/die → +85% rischio gotta vs <1/mese. 1/die → +45%. Succhi/frutta ad alto fruttosio ↑ rischio. Bibite diet: nessun aumento.

Prevenzione

Sostituire bibite zuccherate con dietetiche → ↓ acido urico + ↓ calorie → ↓ obesità (altro fattore rischio gotta).