Ciclismo ed ematuria (sangue nelle urine): cause, diagnosi differenziale e quando preoccuparsi

L'ematuria macroscopica (sangue visibile nelle urine) non va mai ignorata. Spesso indica patologia renale, vescicale, uretrale. L'esercizio intenso (corsa, ciclismo strenuo) può causarla transitoriamente, ma va sempre esclusa causa patologica.

Meccanismi nell'esercizio

Cause ipotizzate (Mayo Clinic): disidratazione, trauma vescicale da impatto sellino, emolisi da sforzo. Ciclisti: anche trauma uretrale o renale da caduta.

Cause urologiche comuni (più frequenti)

• Infezioni urinarie (cistite)
• Calcolosi renale/ureterale
• Nefropatie (glomerulonefriti)
• Tumori vie urinarie (rene, vescica, prostata)
• Farmaci: anticoagulanti, alcuni antibiotici
• Malattie sistemiche: porpora di Schönlein-Henoch, anemia falciforme, emofilia
• Infezioni streptococciche (PAGN)

Falsi positivi

• Sangue da retto (emorroidi) o vagina (mestruazioni, patologia ginecologica)
• Ematospermia (patologia prostatica) scambiata per ematuria
• Colorazione urinaria: barbabietole, farmaci (rifampicina, fenazopiridina)

Quando recarsi al Pronto Soccorso

Dolore intenso, febbre, vomito, coaguli ematici nelle urine, anuria. Anche dopo trauma da caduta in bici con ematuria.