Insufficienza renale da chemioterapia: farmaci nefrotossici, fattori di rischio, prevenzione e trattamento
Gli agenti chemioterapici danneggiano anche le cellule renali normali. Il danno può essere reversibile o permanente.
Farmaci comunemente nefrotossici
Cisplatino, citarabina, gemcitabina, ciclofosfamide, ifosfamide, pemetrexed, streptozocina, metotrexato, carboplatino, mitomicina C, oxaliplatina (fonte: Chemotherapy Source Book, Shands Cancer Center).
Fattori di rischio
- Età >60 anni
- Ipertensione, diabete, cardiopatia
- Familiarità per nefropatia
- Mieloma multiplo
- Uso FANS (es. ibuprofene)
- Ridotto apporto idrico
Segni di danno renale
Oliguria, urine scure, urgenza minzionale, astenia, debolezza muscolare, edema mani/piedi, nausea, confusione (Shands Cancer Center).
Prevenzione
- Idratazione aggressiva (fluidi EV con chemioterapia)
- Riduzione dosaggio in pazienti a rischio
- Alcalinizzazione urinaria (bicarbonato)
Trattamento del danno instaurato
- Diuretici (es. furosemide)
- Modifiche dietetiche (basso proteine, sodio, potassio)
- Sospensione/riduzione chemioterapico nefrotossico (se danno non irreversibile, funzione può recuperare)