Cause di diarrea prolungata (>2-4 settimane): IBS, IBD, intolleranze, farmaci, infezioni, tiroide

Definizione e epidemiologia

Diarrea prolungata = feci liquide 2-4 settimane; 3-5% popolazione (Am Fam Physician 2011). Richiede indagine medica.

Cause principali

1. IBS (causa #1 paesi sviluppati, Am Fam Physician 2011)

FGID: sintomi costanti, nessun danno organico. Dolore, crampi, disagio. Eziologia incompleta (NDDIC). Trattamento: farmaci + nutrizione + probiotici.

2. Malattia infiammatoria intestinale (IBD)

Crohn, rettocolite ulcerosa. Simili a IBS initially ma danno intestinale reale. Diarrea + sangue/pus.

3. Intolleranze alimentari

Risposta digestiva (non immune = allergia). Deficit digestione/assorbimento specifico nutriente. Sintomi all'esposizione. Trattamento: eliminazione totale. Comuni: glutine, lattosio, fruttosio.

4. Farmaci

Antibiotici, lassativi, chemioterapici, IPP, antiacidi Mg-based. Se sospetto → medico per switch/dose adjustment.

5. Infezioni croniche

C. difficile, Campylobacter, Giardia → infiammazione cronica → diarrea persistente. Diagnosi: esame feci.

6. Ipotiroidismo / Ipertiroidismo

Ipertiroidismo: ↑ ormone tiroideo → diarrea, nervosismo, tremori, calo peso, ↑ appetito, diplopia, debolezza muscolare, tachicardia. Controllo TSH/T3/T4.

Approccio diagnostico sistematico per causa trattabile.