Checklist diagnostica fibromialgia: criteri ACR 2010, sintomi multisistemici e diagnosi differenziale

Inquadramento diagnostico

~10 mln USA (stima). Difficile: sintomi aspecifici (affaticamento, cefalea, depressione, mialgie) mimano altre patologie. Pazienti vedono molti specialisti. FDA riconosce entità; ACR 2010: indici dolore diffuso + gravità sintomi ≥3 mesi + esclusione altre cause. HHS linee guida gestione adulti.

1. Sintomi muscoloscheletrici

• Dolore cronico diffuso, fluttuante.
• Sedi tipiche: collo sup., clavicole, spalle post., gomiti, ginocchia, natiche sup. Dolorabilità alla digitopressione.
• Rigidità mattutina nonostante sonno lungo.
• Dolore addome, pelvi, muscoli facciali.
• Cervicale/spalla/facciale → cefalea/emicrania.

2. Coinvolgimento sistema nervoso centrale

• Onde cerebrali anomale sonno, neurochimica liquor alterata, risposte cerebrali atipiche (JAMA Ethics 2008).
• Depressione, insonnia, deficit cognitivi, ipersensibilità sensoriale (luci, rumori).

3. Altri sintomi (CDC)

• IBS, dismenorrea severa.
• Affaticamento invalidante (impatto sociale/lavorativo).
• Disfagia, xerostomia, disturbi vista, sindrome gambe senza riposo.

4. Eziologia enigmatica

• Trigger: traumi fisici, stress emotivo, infezioni, tossici ambientali.
• Familiarità → possibile componente genetica.
• Mancanza test diagnostico/terapia gold standard → scetticismo storico; ricerca in evoluzione → nuovi farmaci/opzioni.