Osso contuso (bone bruise): tipi (sub-periosteo, intra-osseo, sub-condrale), cause e decorso
"Osso contuso" include diverse entità traumatiche: ematoma sub-periosteo, contusione intra-ossea (midollo), lesione sub-condrale (sottocartilaginea).
1. Ematoma sub-periosteo
- Sangue tra periostio (membrana fibrosa vascolarizzata, nutre osso) e corticale.
- Trauma diretto (es. stinco su spigolo).
- Più frequente in giovani (periostio spesso, resistente → non si lacera, sangue resta confinato).
- Nodulo localizzato, doloroso, settimane-mesi per risoluzione.
2. Contusione intra-ossea (midollo)
- Forze compressive ripetitive → microdanno midollo → emorragia interna → edema midollare (pressione ↑ → dolore → rischio necrosi ossea se non risolve).
- Atleti élite (calcio, basket, runner) per carichi estremi.
- Sedi tipiche: ginocchio, caviglia (picchi pressione articolare).
3. Lesione sub-condrale
- Sotto cartilagine articolare (morbida, vulnerabile).
- Compressione estrema: atterraggi salto, corsa superfici dure → cellule schiacciate → energia trasmessa a osso → sanguinamento + separazione cartilagine-osso.
- Forza taglio (shear): meccanismi rotazionali (torsioni ginocchio) o traslazionali (scivolamento tibia, es. LCA) → distacco cartilagine → osso esposto (± frammento osseo).
- Comuni in calcio, basket.
Diagnosi: RMN (gold standard per edema midollare/contusione). Trattamento: scarico, tempi biologici, monitoraggio.