Triamterene/HCTZ 37,5/25 mg: effetti collaterali per sistemi

L'associazione triamterene (diuretico risparmiatore K+) + idroclorotiazide (tiazidico) combina efficacia natriuretica e protezione dall'ipokaliemia. Usata in ipertensione ed edemi. Profilo effetti collaterali ampio.

Gastrointestinale

• Comuni: nausea, vomito, disgeusia, anoressia, diarrea, stipsi, dispepsia.
• Severi: pancreatite acuta (dolore epigastrico irradiato al dorso, ↑ lipasi), epatite colestatica (ittero, prurito, ↑ ALP/GGT).

Cardiovascolare

• Tachicardia (riflessa a ipovolemia/ipotensione).
• Ipotensione ortostatica (↓ voliemia) → sincope, cadute (anziani).
• Dispnea, dolore toracico (ischemia da ipoperfusione coronarica se CAD).
• Disfunzione erettile (↓ perfusione peniena + effetto centrale).

Sistema nervoso

• Sonnolenza, affaticamento, insonnia, cefalea, vertigini.
• Secchezza fauci (anticolinergico lieve).
• Parestesie, irrequietezza, depressione, ansia.

Ematologico

• Anemia megaloblastica (triamterene antagonizza folati).
• Leucopenia/neutropenia → infezioni.
• Trombocitopenia → petecchie, sanguinamenti.
• Agranulocitosi (raro, fatale).

Ipersensibilità

• Orticaria, rash morbilliforme, fotosensibilizzazione.
• Lupus-like syndrome (triamterene).
• Anafilassi/angioedema (raro, emergenza).

Monitoraggio raccomandato

1. Elettroliti, creatinina, GFR, glucosio, uricemia, emocromo basali e a 1-2-4-12 settimane.
2. PA ortostatica ad ogni visita.
3. Sintomi guida: crampi (ipokaliemia), petecchie (trombocitopenia), ittero (epatotossicità), febbre/gola (agranulocitosi).

Associazione efficace ma richiede sorveglianza laboratoristica e clinica costante.