Tabacco e colesterolo: fumo, fumo passivo e tabacco senza fumo peggiorano il profilo lipidico

Impatto negativo del tabacco sul colesterolo noto dagli anni '70; non è chiaro quale delle ~4000 sostanze sia responsabile (Mayo Clinic). Studi abbondanti su HDL; ricerche recenti: tabacco senza fumo e fumo passivo alzano rispettivamente colesterolo totale e LDL.

Significato clinico

Tabacco → 400.000 fumatori + 50.000 non fumatori morti/anno (testo "Tobacco Use, Abuse, and Dependence"). Colesterolo alto → maggior rischio cardiopatia (prima causa morte USA). Rischio alto se: totale ≥240 mg/dL, LDL ≥160, HDL <40 (NCEP).

Effetti combinati tabacco + colesterolo alto

"Colesterolo alto aumenta rischio cardiaco molto più nei fumatori" (Dean Ornish Program). Donna 35-39 anni, pressione normale, fumatrice, totale >280, HDL <40 → rischio 14% infarto in 10 anni; non fumatrice senza problemi colesterolo → <1%.

Dose-risposta: sigarette vs HDL

Studio Lipid Research Clinics (1971, publ. Circulation 1980): ≥20 sig/die → HDL -11% (uomini), -14% (donne) vs non fumatori.

Smettere di fumare

Harvard Women's Health Watch (2008): cessazione → HDL +15-20%. Framingham Study (anni '70): 1-2 anni per HDL simile a non fumatori ("Cholesterol Control").

Danni ai non fumatori

Mayo Foundation (2009): tabacco senza fumo → colesterolo totale più alto. Mayo Clinic Women's HealthSource (2007): fumo passivo → LDL non fumatori ↑ (riduce antiossidanti ematici).

Nicotina

Principale ingrediente attivo, ma tabacco contiene ammoniaca, benzene, CO, formaldeide, NO₂, fenolo, catrame, centinaia d'altro. Studi su nicotina e colesterolo inconcludenti; terapie sostitutive nicotina non mostrano legame colesterolo (Mayo Clinic).