Salute e malattia
La psoriasi non è solo cutanea: è una malattia infiammatoria sistemica con comorbidità significative. La psoriasi grave aumenta la mortalità complessiva. Conoscere queste associazioni è essenziale per una cura completa.
Psoriasici hanno più obesità, ipertensione, dislipidemia → ↑rischio cardiovascolare. Prevalenza di sindrome metabolica più alta vs non-psoriasici. Infarto più frequente anche correggendo per fattori di rischio classici. L'infiammazione cronica (marker: PCR, VES) lega psoriasi e coronaropatia (simile al lupus). Dati preliminari: metotrexato e anti-TNF riducono mortalità cardiovascolare controllando l'infiammazione sistemica.
↑Rischio linfomi (studio: rischio relativo ~3x vs controlli) e tumori cutanei (non-melanoma/melanoma). Nessun singolo trattamento psoriasico aumenta il rischio: è la malattia stessa. Screening oncologico regolare raccomandato.
Morbo di Crohn, rettocolite ulcerosa, sclerosi multipla (link genetico), artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, lupus: tutte più prevalenti nei psoriasici.
Depressione fino al 60%, ansia. Impatto qualità vita paragonabile a cancro, scompenso cardiaco, BPCO. Studi: ~10% ideazione suicidaria passiva, 5% attiva. Etanercept riduce punteggi depressione.
Studio: 60% osteopenia, 18% osteoporosi in psoriasici. Rischio ↑ con durata malattia. Uomini più colpiti delle donne (inusuale). Densitometria ossea raccomandata. Psoriasi grave → +30% rischio diabete tipo 2.
~7% artrite psoriasica sviluppa uveite (infiammazione oculare). Terapia sistemica aiuta ma serve trattamento oculare specifico. ↑Rischio steatosi epatica non alcolica (legame con obesità). Forme gravi → insufficienza epatica.
Malattie e lesioni