Allergia alle prugne: sindrome orale, cross-reattività con betulla e rischi gravi

Famiglia botanica delle prugne

Prugne (genere Prunus, famiglia Rosacee) correlate a mandorle (frutta a guscio). Stessa famiglia: pesca, nettarina, albicocca, ciliegia, prugna secca. Altre noci cross-reattive: anacardi, noci pecan, noci comuni.

Sindrome betulla-prugna (OAS da polline di betulla)

Proteina della prugna simile a quella del polline di betulla → reazione crociata. Sintomi entro 15 min da prugna cruda: prurito/infiammazione bocca/gola. Raramente anafilassi. L'allergene è termolabile: prugne cotte generalmente tollerate.

Altre cross-reattività frequenti (OAS)

Pere, mele, albicocche, banane, ciliegie, meloni, nocciole, sedano, carota. Spesso legate a sensibilizzazione al polline di betulla.

Allergia vera alla prugna (non OAS): più grave

Sintomi OAS + orticaria, vomito, dolore addominale, anafilassi. L'allergene è termostabile: sopravvive a cottura e lavorazione (succhi). Reazioni anche a mele, albicocche, ciliegie, noci, nocciole. Manipolazione prugna cruda (sbucciare) può causare orticaria da contatto, rinorrea, starnuti, lacrimazione.

Diagnosi e gestione

• Diario alimentare, dieta d'eliminazione, prick test, dosaggio IgE specifiche.
• Trattamento principale: evitamento totale.
• Reazioni minori: antistaminici d'emergenza.
• Reazioni gravi: autoiniettore adrenalina sempre con sé, pronto soccorso.