Come l'artrite danneggia lo scheletro: cartilagine, sinovia, speroni ossei e contatto osso-osso
L'artrite non è una sola malattia ma un gruppo eterogeneo che colpisce le articolazioni. Tutte le forme convergono verso un finale comune: perdita della protezione articolare → attrito osso-osso → dolore, rigidità, deformità.
L'articolazione sana: ingegneria biologica
Superfici ossee rivestite da cartilagine ialina (idratata, a basso attrito) + liquido sinoviale (lubrificante, nutritivo). La sinovia produce acido ialuronico, lubrina, fattori di crescita.
Meccanismi di danno per tipo di artrite
- Artrosi: usura meccanica + senescenza condrociti → fessurazione, ulcerazione, perdita cartilagine. Articolazioni carico (ginocchia, anche) o uso ripetitivo (mani).
- Post-traumatica: trauma acuto → danno cartilagineo diretto + instabilità → artrosi secondaria accelerata.
- Artrite reumatoide: autoimmunità → sinovite iperplastica (panno) → invasione erosiva cartilagine/osso + citochine (TNF, IL-6, IL-1) → attivazione osteoclasti.
Conseguenze strutturali condivise
- Contatto osso-osso: attrito → dolore, microfratture, sclerosi subcondrale (aspetto "eburnato" alla Rx).
- Speroni ossei (osteofiti): risposta a stress/attrito → neoformazione ossea periferica per aumentare superficie di carico. Paradosso: aumentano attrito, limitano ROM, possono comprimere nervi (stenosi foraminale).
- Cisti subcondrali (geodi): estrusione liquido sinoviale in osso sclerotico.
- Deformità assiali: varo/valgo ginocchio, swan-neck/boutonnière mani, ankilosi spondilite.
La diagnosi precoce e il controllo dell'infiammazione (specie in AR) preservano l'architettura articolare e ritardano/evitano la chirurgia sostitutiva.