Diagnosi dell'asma: anamnesi, esame obiettivo, spirometria e approccio pediatrico

Processo diagnostico

Operatore sanitario: anamnesi + esame fisico. Spesso diagnosi su: storia sintomi polmonari + prova limitazione flusso espiratorio (flusso < normale). Talvolta test funzionalità respiratoria per conferma. Medico base = diagnosi/gestione principale; specialista se gravità complessa. Classificazione gravità (intermittente, lieve/moderata/grave persistenza) → scelta terapia.

Anamnesi mirata

Familiarità asma/allergie/eczema. Dettaglio sintomi: quando, frequenza. Comorbidità influenti: sinusite, allergie stagionali, reflusso, stress psicologico, apnea notturna, depressione, ansia, obesità.

Variante "sola tosse"

Tosse = unico sintomo → asma variante tosse (iperreattività vie aeree). Diagnosi differenziale: gocciolamento postnasale, sinusite cronica, reflusso, disfunzione corde vocali, bronchite allergica.

Fumatori attuali/ex

Asma + BPCO = sindrome sovrapposizione (ACOS) → esiti peggiori. Tentativo differenziazione clinica.

Esame obiettivo

Auscoltazione: sibilo, suoni polmonari anomali. Rinorrea, turbinati ipertrofici, congiuntivite allergica, eczema.

Test funzionalità respiratoria

Spirometria: volumi + flusso espiratorio forzato. Diagnosi + gravità. Follow-up post-trattamento → valutazione risposta terapia. Test allergici (trigger), ricerca comorbidità (reflusso, corde vocali, apnea). Rx torace (selettivo).

Diagnosi pediatrica (<5 anni)

Difficile: sintomi precoci ma differenziazione vs bronchiolite/raffreddore/infezioni virali (sibilo virale). Vie aeree piccole → ↑ propensione sibilo. Incapacità cooperazione spirometria.