Cimicifuga nera (Black Cohosh): interazioni farmacologiche, erbacee e controindicazioni

Indicazioni e status regolatorio

Actaea/Cimicifuga racemosa: perimenopausa/menopausa (vampate, crampi, regolarizzazione ciclo). Approvata in Germania per sintomi menopausa, disturbi premestruali, dismenorrea. NAMS: raccomanda + cambiamenti stile vita.

Interazioni farmacologiche

Anticoagulanti/antiaggreganti (aspirina, ibuprofene, warfarin, clopidogrel): cohosh ha effetto fluidificante (salicilati) → ↑ sanguinamento.
Antipertensivi: cohosh ↓ pressione → effetto additivo.
Terapie ormonali (contraccettivi): proprietà estrogeno-simili → effetti imprevedibili.
Chemioterapici: ACS: ↑ effetti di alcuni, ↓ di altri. Tamoxifene + cohosh → ↑ effetti indesiderati.
Epatotossici (paracetamolo, alcol): rari casi danno epatico grave → cautela.

Interazioni erbacee

Salicilati: corteccia pioppo/salice → ↑ sanguinamento. Altre fluidificanti: ginkgo, aglio. Ipotensive: aglio + altre → additività. Fitoestrogeni: enotera, soia → interazione ormonale.

Controindicazioni

Allergia Ranunculaceae (ranuncolo). Allergia aspirina/FANS (salicilati). Gravidanza: induce travaglio prematuro. Neoplasie ormono-sensibili (seno, ovaio, endometrio) o alto rischio.

Effetti indesiderati

Comuni (lievi): gastralgia, nausea, stipsi, cefalea, vertigini, iperidrosi. Rari: ipotensione, bradicardia, aumento peso. Epatotossicità/insufficienza epatica segnalate.