Recidiva linfoma di Hodgkin: 5 segnali d'allarme per sopravvissuti

>90% <45 anni vivo e disease-free a 10 anni (Brenner, Dt. Cancer Res Ctr, The Oncologist 2009). Recidive = altamente trattabili. Sorveglianza attiva = chiave.

1. Linfoadenopatia indolore

Nodo linfatico ingrossato, sede originale o qualsiasi catena linfatica. Primo campanello.

2. Febbre notturna

Infiammazione linfatica notturna → febbre. Paziente può non accorgersene: lenzuola/pigiama bagnati al risveglio.

3. Prurito senza lesioni (prurito sine materia)

Secchezza/prurito in ex-Hodgkin = visita oncologica urgente. Segnale infiammazione linfatica O interessamento epatico.

4. Coinvolgimento osseo: dolore, zoppia, frattura, ipercalcemia

Metastasi midollare. Precoce: tumore mobilizza Ca²⁺ dall'osso → ipercalcemia. Sintomi subdoli: dolore addominale, nausea/vomito, stipsi, poliuria, debolezza muscolare, letargia, tristezza (scambiata per depressione), confusione (scambiata per distrazione). Famiglia: segnalare cambiamenti emotivi/cognitivi.

5. Sintomi respiratori

Tosse, dispnea da masse mediastiniche o infiltrazione polmonare. Lieve ipossiemia → ansia/attacchi panico. Richiedere ossimetria + TC torace se cambiamenti personalità/umore.

Follow-up strutturato

Visite programmate + educazione paziente/famiglia su red flags. Diagnosi precoce recidiva = trattamento più efficace, minore tossicità.