Dolore a tibia e caviglia durante la corsa: cause, prevenzione e protocollo RICE
I runner hanno incidenza infortuni superiore alla media (AAOS). Dolore tibia e caviglia sono tra i più frequenti: distinguere la causa guida il trattamento corretto e previene cronicizzazione.
Dolore caviglia: stiramento vs distorsione
- Stiramento/strappo muscolo-tendineo: trauma acuto o cronico da overuse. Ripetitività corsa senza recupero → microtraumi cumulativi.
- Distorsione legamentosa: lesione legamenti (spesso laterali: peroneo-astragalico anteriore). Meccanismo inversione caviglia.
- Difficile differenziazione clinica → valutazione medica + ecografia/RM se dubbio.
Dolore tibia: periostite vs sindrome compartimentale
- Periostite tibiale mediale (shin splints): infiammazione periostio + muscoli/tendini adiacenti. Pressione ripetitiva, piede piatto/iperpronazione. Dolore diffuso lungo 1/3 distale tibia mediale, insorge durante corsa, migliora col riposo.
- Sindrome compartimentale da sforzo cronica: rara ma severa. Pressione intracompartimentale ↑ → ischemia. Dolore intenso, insorge a carico fisso, cessa prontamente al riposo. Unica cura definitiva: fasciotomia chirurgica.
Prevenzione: i 4 pilastri
- Calzature adeguate: analisi passo professionale → scarpa corretta (stabilità/neutro/ammortizzata).
- Progressione graduale: regola 10% (aumento km/settimana ≤10%).
- Recupero strutturato: 1 giorno riposo ogni 2-3 giorni corsa.
- Stretching dinamico pre / statico post: catena posteriore (gastrocnemio, soleo, flessori plantari), tibiale anteriore.
Protocollo RICE: prima linea per acuto
- Rest: stop attività dolorosa (giorni-settimane secondo gravità)
- Ice: ghiaccio 20' × 3-4/die (mai diretto su cute)
- Compression: bendaggio elastico (non troppo stretto)
- Elevation: arto > livello cuore
FANS per infiammazione/dolore (breve corso, protezione gastrica). Se dolore persiste >2 settimane nonostante RICE + riposo → visita specialistica.