Farmaci per emicrania e perdita di peso: topiramato e timololo, efficacia ed effetti collaterali
Emicrania = cefalea grave (ore-giorni). Spesso preceduta da aura: lampi, scotomi, formicolii, nausea, fotofobia/fonofobia. Meccanismo: vasodilatazione + rilascio mediatori infiammatori da fibre nervose perivascolari. Effetto collaterale di alcuni farmaci: perdita di peso.
Topiramato (Topamax, Topiragen)
- Antiepilettico, previene emicrania adulti (Mayo Clinic), solo prescrizione
- Effetto collaterale non comune: perdita di peso
- Meccanismo incerto: teoria → riduce capacità gustativa + ↓ ormoni controllo appetito (Doc News 2005, ADA)
- Studio 2004 (MedGenMed, 134 pazienti, 3 mesi): 61% ↓ frequenza emicrania, 78% perse peso
- Dr. Abouch Krymchantowski (Headache Center Rio): topiramato > vecchi farmaci (beta-bloccanti, antidepressivi → aumento peso)
- Dose-dipendente (Ortho-McNeil-Janssen)
- Studio sponsorizzato 2003: Topamax → -4% peso corporeo; altri farmaci emicrania → +18 kg
Timololo (Betimol, Istalol, Timoptic Ocudose)
- Beta-bloccante per pressione oculare
- Effetto collaterale non comune: perdita di peso
- Evidenze sufficienti per prevenzione emicrania come prima linea (American Family Physician)
Panoramica farmaci preventivi emicrania
- Topiramato: previene, non abortisce attacco. Promettente
- Beta-bloccanti (ipertensione): ↓ frequenza, ↓ gravità (New York Times)
- Antidepressivi triciclici (amitriptilina): storica prima linea, aiuta insonnia
- SSRI (Prozac): NON stessa efficacia preventiva
- Regola: preventivi = assunzione QUOTIDIANA
- Indicazione (Mayo Clinic): ≥2 emicranie debilitanti/mese → considerare preventivo (↓ frequenza, gravità, durata; ↑ efficacia farmaci acuti)