Tipi di narcotici: naturali, sintetici, agonisti, antagonisti, misti

Definizione

Narcotici = farmaci che danno assuefazione, preziosi per analgesia. Spesso chiamati oppioidi (originariamente da oppio, sostanza vegetale). Oggi molti analoghi sintetici usati terapeuticamente. Tutti causano effetti collaterali: sonnolenza, dipendenza, stitichezza, nausea, vomito, depressione respiratoria. Agiscono legandosi a recettori specifici su neuroni del dolore. Agonisti attivano recettori; antagonisti bloccano; agonisti-antagonisti misti attivano alcuni e bloccano altri.

Narcotici naturali

Da oppio (papavero asiatico): morfina (più forte) e codeina. Morfina (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin): dolore cancro, post-chirurgia maggiore, dolore cardiaco, dispnea fine vita. Codeina (spesso + paracetamolo): dolore meno grave, post-trauma/chirurgia lieve, sedativo tosse. Uso cronico → dipendenza fisica; astinenza: agitazione, dolore, insonnia, diarrea, sudorazione, tachicardia.

Narcotici sintetici

Eroina e idromorfone (Dilaudid): da modifica morfina in laboratorio. Altri: ossicodone (OxyContin, Percocet), idrocodone (Vicodin, Lortab, Norco) → dolore traumatico. Completamente sintetici: fentanil (Sublimaze, Actiq, Duragesic) → anestesia, sedazione UTI, cerotti dolore cancro. Meperidina (Demerol): dolore post-chirurgico. Metadone (Dolophine): sostituto eroina in astinenza.

Agonisti oppioidi

Legame recettori → inibizione attività elettrica neuroni complessi → meno info dolore al cervello. Risultati: euforia, sonnolenza, depressione respiratoria. Legame recettori intestinali → stitichezza.

Interazioni recettoriali complesse

Alcuni narcotici: agonisti parziali o bloccano certi recettori → minimizzano effetti collaterali problematici (sonnolenza, stitichezza, dipendenza, depressione respiratoria). Esempi: buprenorfina (Butrans), pentazocina (Talwin), nalbufina (Nubain), butorfanolo (Stadol). Buon analgesia con minor rischio respiratorio. Ricerca in corso per nuovi oppioidi con profilo migliore.