Sovradosaggio da idrocodone/ossicodone: sintomi, trattamento e prevenzione
Definizione e cause
Il sovradosaggio si verifica per assunzione accidentale (dolore non controllato) o intenzionale (autolesionismo, ricerca euforia). Entrambi sono oppiacei sintetici derivati dall'oppio.
Farmaci comuni contenenti idrocodone/ossicodone
- OxyContin, Percocet, Percodan, Vicodin, Vicodin ES.
- Spesso combinati con paracetamolo (rischio epatotossicità aggiuntiva).
Sintomi da sovradosaggio
- Sonnolenza estrema: da difficoltà a restare svegli a incoscienza non risvegliabile.
- Depressione respiratoria: respiro lento, superficiale, fino all'apnea (complicazione più letale).
- Miosi (pupille a spillo): segno cardine per diagnosi differenziale.
Gestione d'urgenza
- Chiamare 112/118 (Italia) o Centro Antiveleni (es. 1-800-222-1222 USA).
- Fornire: età, peso, condizione, farmaco/dosaggio, ora, quantità, se prescritto.
- Portare confezione in ospedale.
Trattamento in PS
- Ossigenoterapia, supporto ventilatorio.
- Naloxone (Narcan) come antidoto: inverte effetti oppiacei, ma può causare astinenza acuta; usato se compromissione respiratoria grave.
- Carbone attivo + lassativo se ingestione recente.
- Trattamenti aggiuntivi se co-ingestione paracetamolo/aspirina.
Prognosi
Se trattato prima di ipossia severa: recupero completo in 24h. Ritardo → morte o danno cerebrale permanente.
Nota regolatoria (USA)
Nel 2013, FDA Advisory Committee ha votato 19-10 per riclassificare idrocodone combinato da Schedule III a II, equiparandolo a ossicodone/morfina per potenziale abuso (evidenze simili su diametro pupillare e "likeability"). La raccomandazione non è vincolante; iter DEA/FDA in corso.