Cefalea mattutina: cause principali (depressione, apnea, bruxismo, alcol)
Epidemiologia
Ohayon (studio ~20.000 adulti Europa): 1 su 13 soffre cefalea mattutina. Più frequente: donne, età 45-64, disoccupati/casalinghe.
Cause principali (gerarchia rischio)
1. Ansia e Depressione — Fattori #1
- Ansia sola: rischio ~2×
- Depressione maggiore sola: rischio ~2,7×
- Comorbidità ansia+depressione: rischio ~3,5×
- Paradosso: farmaci ansiolitici aumentano rischio cefalea mattutina
2. Apnea Ostruttiva del Sonno — Causa frequente e trattabile
- Cefalea mattutina in fino al 74% OSA (Rains)
- Meccanismo: ipossia/ipercapnia notturna + risvegli ripetuti
- Trattamento CPAP → miglioramento ~80% cefalee (studio Loh 48 pazienti)
- Cefalee tipiche: brevi (~30 min), frequenza/gravità correlate a severità OSA
- CPAP: flusso aria continuo via maschera/cuscini nasali → pervia via aerea
3. Bruxismo del Sonno — 8% adulti
- Digrignamento denti notturno → cefalea tensiva mattutina (Lavigne & Palla)
- Spesso comorbidità: russamento, apnea
- Soluzioni: no alcol, no pasti pesanti sera, regolarità sonno, calo peso se sovrappeso
- Dispositivo dentale notturno se russamento comorbido
- Team: dentista + specialista sonno
4. Alcol — ≥6 drink/die = rischio elevato
Ohayon: consumo elevato → cefalea mattutina (disidratazione, astinenza notturna, qualità sonno scarsa).
Approccio diagnostico
Anamnesi mirata → screening ansia/depressione (questionari validati) + polisonnografia se sospetto apnea/russamento + valutazione odontoiatrica se bruxismo. Trattare la causa → risolvere cefalea.