Riabilitazione della frattura pelvica: fissazione, riduzione, fisioterapia, prevenzione complicanze

Anatomia e meccanismi

Bacino: ileo, ischio, pube → anello protettivo visceri, nervi, vasi. Fratture: trauma ad alta energia (cadute, incidenti) o bassa energia in anziani/osteoporotici.

Fase 1: Fissazione esterna temporanea

Frequenti lesioni tessuti molli/visceri/neurovascolari → rischio emorragia, danno neurologico. Chirurgo ortopedico applica fixatore esterno (perni acciaio + morsetti/aste) per allineamento provvisorio mentre chirurghi trauma gestiscono urgenze viscerali.

Fase 2: Riduzione e fissazione definitiva

Paziente stabile → riduzione (riallineamento).

• Senza dislocazione: trattamento non chirurgico ± fixatore esterno.
• Con dislocazione: riduzione aperta (incisione) o chiusa (manipolazione percutanea).
• Fissazione: esterna (perni/morsetti) o interna (fili, viti, placche).

Fase 3: Fisioterapia e mobilizzazione precoce

• Alzarsi/muoversi ASAP → previene complicanze.
• Degenza 3-7gg per PT/OT ospedaliera.
• Dimissione con deambulatore/stampelle → PT domiciliare/ambulatoriale.
• Carico progressivo su bacino sotto guida terapista. Segnalare dolore/cambiamenti.

Complicanze maggiori

• TVP/Embolia polmonare: coaguli vene bacino/coscia → polmone. Rischio immobilità prolungata.
• Polmonite: allettamento prolungato. Esercizi respiratori preventivi.