Reazione allergica alimentare nel lattante: sintomi, tempistiche e quando chiamare il 112

Introduzione alimenti complementari (~6m): un alimento alla volta, 3-5gg intervallo (AAP). Latte vaccino e miele: non <12m. Riconoscere i segni di reazione allergica — da lieve ad anafilassi — è competenza salvavita per ogni genitore.

Sintomi per sistema: cosa osservare

Due fenotipi reazione latte vaccino (esempio paradigmatico)

• Rapido (IgE-mediato): minuti-2h. Irritabilità, vomito, respiro sibilante, edema, orticaria, anafilassi
• Lento (non-IgE, es. FPIES/proctocolite): 7-10gg. Irritabilità, coliche, vomito, rigurgito, feci molli ±sangue, rifiuto cibo, ritardo crescita

Anafilassi: riconosci, agisci, salva

Criteri (WAO/EAACI): Insufficienza respiratoria E/O circolatoria E/O cutanea/mucosa improvvisa post-esposizione allergene noto/probabile.

1. ADRENALINA IM immediata: coscia anterolaterale, 0,01mg/kg (max 0,3mg 0,3mL 1:1000) — autoiniettore 0,15mg (<25-30kg) o 0,3mg (>30kg)
2. CHIAMA 112/118 — dì "ANAFILASSI"
3. Posizione supina (gambe sollevate se tollerato) — no seduto/eretto (↓ritorno venoso)
4. Seconda dose adrenalina 5-15min se nessun miglioramento / peggioramento
5. Ossigeno, fluidi EV, antistaminico EV, cortisone EV — in PS/ambulanza
6. Osservazione 4-6h minimo (bifasica 1-72h)

Alimenti ad alto rischio allergico (introduci comunque ~6m, forma sicura)

• Uovo (ben cotto), arachide (burro diluito), noci (burro/crema), pesce, crostacei, sesamo, soia, grano, senape, sedano, lupino, molluschi
• Introduzione precoce + regolare = tolleranza (LEAP, EAT, PETIT, HEAP)

Piano d'azione scritto (fornito da pediatra/allergologo)

• Elenco allergeni noti, sintomi lievi vs gravi, farmaci/dosi, contatti emergenza
• Copia: casa, borsa pannolini, asilo/nido, nonni, babysitter
• Braccialetto identificativo allergia

La maggior parte delle reazioni sono lievi. Ma l'anafilassi non aspetta. Conoscere i segni, avere adrenalina, sapere usarla = differenza tra vita e morte.