Allergia alle punture di zanzara nei bambini: riconoscere i segni, dalla reazione locale allo shock anafilattico
Estate = zanzare. La maggior parte dei bambini ha reazioni locali minori, ma l'allergia sistemica (Skeeter syndrome) e l'anafilassi sono reali e richiedono riconoscimento rapido. Guida per genitori.
Spettro reazioni
| Tipo | Presentazione | Tempistica | Gestione |
|---|
| Normale | Pomfo 2-10mm, prurito, eritema locale | Minuti-ore, risolve 24-48h | Ghiaccio, antistaminico topico, cortisone lieve topico |
| Grande reazione locale (Skeeter syndrome) | Edema esteso >10cm, calore, dolore, vescicole, ecchimosi, febbricola | Ore, picco 24-48h, risolve 3-10gg | Antistaminico orale (cetirizina), cortisone topico potente, se esteso → cortisone orale breve (pediatra) |
| Sistemica / Anafilassi | Orticaria diffusa, angioedema (labbra, occhi, lingua), tosse, stridore, dispnea, vomito, ipotensione, sincope | Minuti (solitamente <30min) | ADRENALINA IM (autoiniettore) + 112/118 IMMEDIATO. Antistaminico/cortisone solo adiuvanti POST adrenalina |
Segni di allarme: chiama 112/118 se
- Difficoltà respiratoria, respiro sibilante, stridore, cianosi periorale
- Edema lingua, labbra, gola (sensazione "gola chiusa")
- Vomito ripetuto, dolore addominale severo
- Vertigini, confusione, perdita coscienza, ipotonia
- Orticaria diffusa improvvisa
Valutazione allergologica
- Storia dettagliata + test cutanei (prick) con estratto corpo intero zanzara / IgE specifiche (sensibilità limitata)
- Test disponibili per: Aedes aegypti, Aedes albopictus, Culex quinquefasciatus, Anopheles — reattività crociata variabile
- Diagnosi spesso clinica (storia + esclusione)
Prevenzione: strategia a strati
- Barriera fisica: zanzariere letti/passeggini, maniche lunghe/pantaloni chiari (tramonto/alba)
- Repellenti cutanei (bambini >2m):
- DEET 10-30% (gold standard, durata 2-5h). Non >30% pediatrico. Applicare su cute esposta, non mani/bocca/occhi
- Picaridina 10-20% (equivalente DEET, meno odore/irritazione)
- IR3535 10-20%
- Olio eucalipto limone (PMD) 10-30% — solo >3a
- Ambiente: elimina acqua stagnante (sottovasi, grondaie, copertoni), larvicidi (Bti) in focolai non eliminabili
- Abbigliamento trattato permetrina (solo vestiti, non cute) per campeggio/zone endemiche
Immunoterapia (AIT)
- Disponibile per veleno imenotteri (api, vespe) — NON standardizzata per zanzare
- Studi sperimentali estratti corpo intero / proteine ricombinanti (es. rAed a 2) → non routine clinica
- Gestione: prevenzione + trattamento sintomatico + adrenalina autoiniettore se storia anafilassi
Kit emergenza per bambino allergico noto
- Adrenalina autoiniettore (2 dosi, peso-corretto: 0,15mg <25-30kg, 0,3mg >30kg)
- Antistaminico orale (cetirizina gocce/compresse orodispersibili)
- Cortisone orale (prednisone/betametasone compresse orodispersibili) — solo se prescritto
- Piano d'azione scritto (allergologo/pediatra), copia a scuola, nonni, babysitter
- Braccialetto/allergia medallion
La maggior parte delle punture sono fastidio, non emergenza. Ma conoscere i segni di anafilassi e avere adrenalina disponibile salva la vita. Prevenzione = prima linea.