Requisiti per donatori di rene: viventi, deceduti, criteri estesi e aspetti etico-finanziari

Il trapianto renale è il trattamento gold-standard per ESRD, ma la domanda supera l'offerta (77.000 in lista USA, 2013). Criteri stringenti garantiscono sicurezza donatore e qualità organo.

Donatore vivente

• Età 18-70 anni (valutazione caso per caso oltre).
• Buona salute generale: no diabete, ipertensione non controllata, HIV, cancro attivo, cardiopatia significativa, epatopatia, anemia falciforme.
• Compatibilità AB0 (identico o compatibile); HLA matching migliora outcome.
• Valutazione psicosociale: consenso libero, informato, senza coercizione; comprensione rischi (chirurgia, vita con rene unico, follow-up vita).
• Non necessaria parentela; donazione samaritana (altruistica) permessa.

Considerazioni finanziarie

Assicurazione ricevente copre spese mediche dirette donatore. Non coperte: viaggio, perdita guadagni, assistenza figli, complicanze impreviste. Centri trapianto offrono counseling finanziario.

Donatore deceduto (standard)

• Morte encefalica (cuore battente) → perfusione organi mantenuta.
• No cancro attivo, infezioni trasmissibili gravi.
• Compatibilità ABO.
• Cause tipiche: trauma (incidenti, cadute), ictus, anossia.

Criteri estesi (ECD - Expanded Criteria Donors)

Per ampliare pool: donatori >60 aa, o 50-59 con 2/3: ipertensione, Cr >1,5 mg/dL, morte da CVA. Reni da donatori a cuore fermo (DCD - donation after circulatory death) anche senza morte encefalica formale. Donatori viventi ABO-incompatibili (con desensibilizzazione) o oltre limiti età. Risultati buoni con selezione accurata riceventi.

Etica e regolamentazione

Divieto compravendita organi (NOTA USA, leggi internazionali). Tracciabilità, consenso, equità accesso. Comitati etici valutano casi borderline.