Unghia incarnita del pollice (miniature incarnita): cause, trattamento conservativo e prevenzione recidive
L'unghia incarnita (onicocriptosi) colpisce prevalentemente l'alluce, ma può interessare qualsiasi unghia, inclusi pollici delle mani. Il bordo ungueale penetra nel tessuto molle periguardale → infiammazione, dolore, rischio infezione. Il ciclo terapeutico è sovrapponibile a quello dell'alluce.
Quadro clinico
- Arrossamento, edema periungueale
- Dolore alla pressione, flessione, sfregamento
- Progressione: essudato purulento, ipergranulazione (tessuto di granulazione ipertrofico), infezione conclamata
Eziologia (Dr. Thomas J. Zuber, Saginaw Cooperative Hospital)
- Taglio improprio: angoli arrotondati, taglio troppo corto
- Traumi: urti, compressioni ripetute
- Pressione esterna eccessiva: guanti stretti, attrezzi, strumenti musicali
- Morfologia ungueale congenita: unghie eccessivamente curve (tile-shaped)
Trattamento conservativo domiciliare (Mayo Clinic)
- Immersione in acqua tiepida 15 min, 3x/die
- Piccolo frammento cotone sterile sotto il bordo incarnito → solleva l'unghia dal tessuto infiammato
- Antibiotico topico (mupirocina, gentamicina) + bendaggio sterile
- Scarpe/guanti ampi; evitare pressione
Se nessun miglioramento in 3-5 giorni o segni infezione sistemica (febbre, linfangite) → visita medica.
Interventi medici
- Avulsione parziale dell'unghia (wedge resection) + fenolizzazione matrice (90% guarigione definitiva)
- Antibiotici sistemici se cellulite diffusa
- Nei recidivi: matricectomia chimica (fenolo 88%) o chirurgica (excisione matrice laterale) o cauterizzazione/crioterapia settore matrice
Prevenzione
- Taglio dritto (non curvo), lunghezza = margine libero distale polpastrello
- Evitare movimenti ripetitivi con pressione su bordo ugueale
- Guanti protettivi per lavori a rischio
- Correzione precoce deformità ungueali congenite