Infezioni da Lactobacillus: terapia antibiotica, supporto e chirurgia

Contesto

Lattobacilli: flora commensale intestinale/vaginale (producono vitamina K, lattasi, batteriocine). Raramente causano infezioni gravi (batteriemia, UTI, infezioni profonde) in immunocompromessi. Obiettivo: eradicazione.

Antibiotici

• Penicillina (o ampicillina): farmaco d'elezione. Orale/EV secondo gravità. Durata tipica 6 settimane per batteriemia/endocardite (Johns Hopkins). Attenzione: allergie frequenti.
• Gentamicina (EV): alternativa per allergici alla penicillina (batteriemia/endocardite).
• Clindamicina orale: per infezioni gengivali/dentali da lattobacilli.
• Vancomicina: NON usare – resistenza intrinseca quasi universale.

Supporto sintomatico

Antipiretici (paracetamolo, ibuprofene, aspirina) se febbre >38°C. Aspirina <18 anni → rischio sindrome di Reye (MayoClinic).

Fluidi EV (NaCl 0,9%) per ipotensione/shock da sepsi grave (Merck Manual).

Chirurgia

Drenaggio ascesso/rimozione tessuto necrotico essenziale per: infezioni gengivali/orali (estrazione+drenaggio), infezioni addominali (drenaggio pus/detriti).