Ustione da soda caustica (liscivia): pronto soccorso chimico e gestione oculare
La liscivia (idrossido sodio/potassio) è base forte in detergenti, stura-scarichi, saponi artigianali. Ustione chimica per liquefazione tessuti (saponificazione grassi). Tempo = tessuto: irrigazione immediata e prolungata è unica terapia efficace.
Ustione cutanea: protocollo immediato
1. Rimozione contaminazione (secondi 0-10)
- Spogliare TUTTI indumenti/accessori contaminati (forbici se necessario)
- Non tirare su testa se viso coinvolto: tagliare
- Guanti soccorritore (nitrile) per auto-protezione
2. Irrigazione copiosa (minimo 20 minuti, ideale 30-60)
- Acqua corrente tiepida (15-25°C): doccia, rubinetto, tubo
- Getto delicato ma volume alto (non getto potente su tessuto danneggiato)
- Rimuove chimico, diluisce, raffredda, arresta reazione
- Non usare: acidi (neutralizzazione = calore esotermico), solventi, latte, oli, pomate
3. Valutazione shock (mentre si irriga)
- Segni: pallore, sudorazione fredda, tachicardia, ipotensione, confusione, dispnea
- Se presente: supino, gambe elevate 30°, coperte termiche, 112/118 immediato
- Non dare nulla per bocca (rischio vomito/aspirazione)
4. Copertura post-irrigazione
- Garza sterile non aderente + benda leggera
- No cotone idrofilo diretto (aderisce)
- No creme/unguenti (intrappolano residui chimici, impediscono rivalutazione)
5. Indici invio PS/Ustioni (sempre se in dubbio)
- Area > palmo mano (1% superficie corporea)
- Profondità: biancastra, indolore, capillar refill assente
- Volto, mani, genitali, perineo, grandi pieghe, circonferenziali
- Età <5 o >60 anni, diabetici, immunodepressi
- Dolore non controllato da FANS
Ustione oculare: protocollo specifico
- Irrigazione IMMEDIATA: acqua corrente/soluzione salina minimo 20-30 min
- Tenere palpebre aperte con dita (indice/pollice) per irrigare fornice
- Testa inclinata lato leso (evita contaminazione occhio sano)
- Lenti a contatto: rimuovere DOPO inizio irrigazione (possono trattenere chimico)
- Benda occlusiva morbida su occhio chiuso (non comprimere)
- OFTALMOLOGO/PS OCULISTICO SUBITO — anche se "sta meglio"
Cosa NON fare mai
- Neutralizzare con acido (aceto, limone) → reazione esotermica + danno termico aggiunto
- Applicare ghiaccio → vasocostrizione + ritardo rimozione chimico
- Bucare vesciche
- Rimuovere tessuto necrotico (competenza medica)
- Rimedi casalinghi (burro, olio, dentifricio, albume, patata...)
Kit emergenza chimica (laboratori, officine, casa con stura-scarichi)
- Doccia emergenza / lavaocchi (normativa EN 15154)
- Soluzione salina sterile 500-1000 ml (occhi)
- Guanti nitrile, grembiule impermeabile, occhiali protezione
- Schede sicurezza (SDS) prodotti usati
- Numeri: 112, Centro Antiveleni (Italia: 06 3054343 - Policlinico Gemelli)
La liscivia non perdona. Secondi di ritardo = centimetri di profondità. Irriga. Chiama. Non improvvisare.