Come usare il gesso da carico (walking cast): istruzioni, tipi e precauzioni
Il gesso da carico (walking cast) permette di appoggiare il piede/arto inferiore durante la guarigione di fratture stabili (sotto il ginocchio). Due tipi principali: gesso modellato + suola da cammino o air cast (tutore pneumatico).
Quando si usa (e quando NO)
- Sì: fratture stabili tibia/perone, malleoli, metatarsi; fase finale consolidamento fratture maggiori; osteotomie programmate
- No: fratture instabili, scomposte, articolari, infette; pazienti non collaboranti; carico vietato dal chirurgo
- Sempre: prescrizione ortopedico + controllo RX a 1-2 settimane
Applicazione: gesso modellato
- Medico modella gesso (gesso tradizionale o fibra di vetro) su arto
- Asciugatura: fibra vetro ~1 ora; gesso tradizionale 1-3 giorni prima del carico
- Applicazione suola da cammino (velcro su fondo gesso) — allinea tallone, stringi bene
Applicazione: Air cast
- Posiziona tutore su arto (calza tubolare sotto se prescritta)
- Regola cinghie velcro: aderente ma non costrittivo (1 dito sotto cinghia)
- Gonfia camere d'aria pompa integrata: pressione confortevole, supporto uniforme
- Medico verifica allineamento e comfort
Camminata corretta
- Schema tallone-punta normale — la suola/tutore distribuisce il carico
- Non zoppicare apposta: altera catena cinetica → mal di schiena, anca, ginocchio controlaterale
- Stampelle se prescritte (scarico parziale) — impara schema 2-punti o 4-punti col fisioterapista
Cura quotidiana
- Mantieni asciutto: doccia → sacchetto plastica sigillato (gesso) / rimuovi air cast
- Pulizia: air cast → rimuovi, lava pelle, asciuga bene, rimetti. Gesso → panno umido su suola only
- Ispeziona pelle bordo gesso/tutore 2×/giorno: rossore, vesciche, piaghe, odore
- Esercizi: mobilità dita, pompa caviglia (su/giù), isometrici quadricipiti — previeni trombosi, rigidità, atrofia
- Sollevamento arto a riposo: sopra livello cuore → meno edema
Segnali allarme → medico SUBITO
- Dolore crescente non controllato da antidolorifici prescritti
- Formicolio, intorpidimento, freddo, colore bluastro dita
- Gonfiore improvviso o che non scende con elevazione
- Gesso rotto, allentato, che preme in un punto
- Febbre, odore cattivo da sotto gesso
Timeline tipica
- Frattura stabile: 4-6 settimane gesso da carico
- Controlli RX: 1-2 sett, poi ogni 2-3 sett
- Rimozione: solo su via libera ortopedico + RX consolidamento
- Post-rimozione: fisioterapia 4-8 settimane (forza, propriocettiva, carico progressivo)
Ricorda: il gesso da carico è un privilegio clinico — non tutte le fratture lo permettono. Rispetta i limiti del tuo chirurgo. La guarigione ossea non negozia.