Selsun Blue (solfuro di selenio) per pitiriasi versicolor (tinea versicolor): protocollo d'uso
Cos'è la pitiriasi versicolor
Infezione superficiale cronica/recidivante da lievito commensale Malassezia furfur / globosa / restricta (forma ifale). Fattori predisponenti: seborrea, caldo-umido, immunosoppressione, gravidanza, corticosteroidi, genetica. Clinica: macule ipocromiche (pelle chiara) o ipercromiche (pelle scura), fini squame "a crusca", confluenti, tronco, collo, radici arti. Non pruriginosa / lievemente pruriginosa. Diagnosi: Wood (giallo-oro), esame diretto KOH ("spaghetti e polpette"), coltura.
Selsun Blue (Solfuro di Selenio 1% o 2,5% - shampoo medicato)
Agente cheratolitico, antifungino (inibisce sintesi ergosterolo, danneggia parete cellulare Malassezia), antiseborroico. Formulazione shampoo: usare come body wash leave-on.
Protocollo standard (basato su RCTs / linee guida)
- Doccia, bagnare pelle.
- Applicare Selsun Blue generosamente su aree colpite (tronco, collo, radici arti). EVITARE: viso, occhi, mucose, genitali, cute lesa/irritata.
- Massaggiare delicatamente per formare schiuma. Lasciare agire 10 minuti (cronometrare). Fondamentale per penetrazione strato corneo e azione antifungina.
- Risciacquare abbondantemente con acqua tiepida. Asciugare tamponando.
- Frequenza: Giornaliera x 7-14 giorni (fino a risoluzione clinica). Poi mantenimento: 1-2 volte/settimana per prevenire recidive (comune).
Alternative / Combinazioni
- Ketoconazolo 2% shampoo (Nizoral): Stesso protocollo leave-on 5-10 min. Gold standard topico. Meno irritante di SeS2.
- Ciclopirox olamina 1% shampoo/crema: Buona alternativa.
- Terbinafina 1% crema/gel/spray: Solo aree limitate (costoso per estese).
- Orale (se estesa/recidivante/resistente): Fluconazolo 300 mg sett x 2-4 sett / Itraconazolo 200 mg/dì x 7 gg. Richiede monitoraggio epatico. Non in gravidanza.
Gestione recidive (la regola)
- Pitiriasi versicolor recidiva nel 60-80% dei casi se non mantenimento.
- Mantenimento: Selsun Blue / Ketoconazolo shampoo leave-on 1-2 volte/settimana indefinitamente.
- Indossare tessuti traspiranti (cotone, lino), evitare occlusivi sintetici.
- Doccia post-sudorazione.
- Controllo fattori predisponenti (diabete, immunosoppressione).
Avvertenze Selsun Blue
- Può macchiare gioielli argento/oro (reazione zolfo) → rimuovere prima.
- Può decolorare capelli tinti / tessuti colorati.
- Irritazione/bruciore su cute sensibile / lesa → diluire 1:1 acqua, ridurre tempo posa 5 min, sospendere se persiste.
- Non usare bambini <2 anni (assorbimento sistemico selenio).
- Gravidanza/allattamento: preferire ketoconazolo topico (cat. C vs selenio cat. C ma meno dati).
Diagnosi differenziale: Lentiggini solari (Sun spots) vs Pitiriasi versicolor
| Lentiggini solari (Lentigo solaris) | Pitiriasi versicolor |
|---|
| Eziologia | Fotoinvecchiamento / UV cumulativo | Lievito Malassezia (ifale) |
| Aspetto | Macule brune uniformi, piatte, bordi netti | Macule ipocromiche/ipercromiche, squame fini "crusca", confluenti |
| Squame | Assenti | Presenti (grattamento le evidenzia) |
| Wood | Negativo | Giallo-oro fluorescenza |
| KOH | Negativo | Positivo (ifale + blastospore) |
| Trattamento | Laser, IPL, peeling, topici depigmentanti | Antifungini topici/orali + mantenimento |