Tigna (Tinea Corporis): Diagnosi, Trattamento Antimicotico e Prevenzione
La tigna (dermatofitosi) è un'infezione fungina superficiale causata da dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Si presenta come placca eritematosa anulare con bordo attivo rilevato, squamoso, vescicoloso e centro che schiarisce (aspetto "ad anello"). Prurito intenso. Contagio: diretto (pelle-pelle, animale-uomo), indiretto (fomiti: asciugamani, spazzole, indumenti, pavimenti umidi).
Diagnosi Differenziale (Prima di Autotrattare)
- Eczema nummulare / dermatite atopica
- Psoriasi a placche
- Pityriasis rosea (eruzione araldica)
- Granuloma annulare
- Lupus eritematoso cutaneo
- Se incerto: visita dermatologica + esame microscopico KOH (scaglie + idrossido potassio 10-20%) o coltura fungina
Trattamento Topico (Prima Linea: >90% Casi)
Principi attivi OTC efficaci (applicazione 1-2×/die × 2-4 settimane):
| Principio Attivo | Formulazioni Comuni | Note |
|---|
| Terbinafina 1% (allelamina) | Crema, gel, spray (Lamisil) | Fungicida, durata trattamento più breve (1-2 sett), alta penetrazione |
| Clotrimazolo 1% (azolo) | Crema, lozione, soluzione (Canesten) | Fungistatico, sicuro gravidanza/bambini, ampio spettro |
| Miconazolo 2% (azolo) | Crema, polvere, spray (Daktarin, Gyno-Daktarin) | Anche antibatterico (Staph), utile se sovrainfezione |
| Ketoconazolo 2% (azolo) | Crema, shampoo (Nizoral) | Shampoo: cuoio capelluto (tinea capitis), corpo |
Regole Applicazione
- Pulire zona con detergente delicato, asciugare tamponando
- Applicare crema oltre il bordo visibile (1-2 cm pelle sana)
- Lavare mani dopo applicazione
- Continuare 1-2 settimane dopo scomparsa clinica (prevenire recidiva)
- Tinea capitis (cuoio capelluto): sempre terapia sistemica (terbinafina/griseofulvina/itraconazolo PO) + shampoo ketoconazolo 2% 2-3×/sett — topico solo non penetra follicolo
- Tinea cruris (inguine): crema + polvere antifungina (miconazolo) per mantenere asciutto
Misure Igieniche Adiuvanti
- Asciugare bene pieghe, spazi interdigitali, inguine post-doccia
- Indumenti intimi cotone, larghi; cambiare quotidianamente
- Non condividere asciugamani, spazzole, indumenti, tappetini palestra
- Sandali in docce/spogliatoi/piscine pubbliche
- Lavare biancheria a 60°C + additivo igienizzante
- Trattare animali domestici se fonte (Microsporum canis da gatti/cani)
Gestione Prurito
- Crema idrocortisone 1% 1-2×/die (breve periodo, solo se prurito intenso)
- Olio tea tree (melaleuca) 5-10% in olio vettore — antimicotico + antinfiammatorio
- Calendula, avena colloidale (lenitivi)
- Antistaminico orale (cetirizina 10mg, loratadina 10mg) se prurito notturno/sonno disturbato
Quando Rivolgersi al Medico
- Nessun miglioramento a 2 settimane trattamento corretto
- Estensione lesioni nonostante terapia
- Tinea capitis (sempre), tinea unguium (onicomicosi), tinea barbae
- Immunodepressi, diabetici, terapia corticosteroidea cronica
- Recidive frequenti (>3-4/anno): indagare causa predisponente
Materiali per Trattamento Domestico
- Crema antimicotica (terbinafina 1% prima scelta per efficacia/velocità)
- Detergente delicato syndet pH 5.5
- Asciugamano personale dedicato
- Polvere antifungina (miconazolo) per inguine/piedi
- Crema idrocortisone 1% (opzionale, prurito intenso)
- Guanti monouso per applicazione (evita autoinoculazione altre sedi)