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Morsi che causano vesciche: ragno violino, ragno sacco giallo, formiche di fuoco, coleotteri bollosi

Vesciche da morso/puntura: meccanismi

Veleno necrotico/emolitico: sfingomielinasi D (ragno violino) → lisi membrane, trombosi microvascolare, necrosi → bolla emorragica.
Veleno citotossico/neurotossico: formiche fuoco (solenopsina) → vescicola sterile/pustola.
Tossina da contatto (non morso): cantharidina (coleotteri Meloidae) → vesciche per acantolisi epidermica.

Identificazione: 6-20 mm, marrone chiaro-scuro, forma violino scuro su cefalotorace (collo verso addome). 6 occhi a coppie (non 8). Notturno, riservato (scatole, legna, dietro mobili).
Morso: indolore → 2-8 h: eritema, bruciore, prurito → vescicola centrale emorragica + alone pallido + alone eritematoso esterno ("occhio di bue" / target lesion).
Evoluzione: necrosi centrale (escara nera) in 3-7 gg, ulcera profonda lento guarire (settimane-mesi). Sistemico (raro): febbre, mialgia, emolisi, DIC, insufficienza renale (loxoscelismo viscerocutaneo).
Trattamento: Lavaggio, ghiaccio, elevazione, tetano. Cortisonici sistemici precoci (prednisone 1 mg/kg) controversi ma usati per limitare necrosi. Dapson (se G6PD normale) per inibire neutrofili. Chirurgia escara solo dopo demarcazione (settimane). Antibiotici solo se sovrainfetta. SEMPRE valutazione medica.

Identificazione: 5-10 mm, giallo-verdastro/beige, addome ovato. Notturno, sacco setoso in angoli/finestre. Morde se intrappolato vestiti/lenzuola.
Morso: dolore acuto immediato (come puntura spillo) → 1-10 h: vescicola/bolla tesa, eritema circostante. Meno necrotico di Loxosceles. Guarigione 1-3 settimane, possibile cicatrice piccola.
Spesso diagnosticato come recluso marrone (più comune, veleno simile ma meno potente).

Identificazione: 2-6 mm, rossicce, tumuli a cupola in zone aperte soleggiate. Aggressive, attacco di massa.
Puntura: morde (mandibole) + punge (pungiglione addominale) × multiple. Dolore bruciante intenso → 30-60 min: pomfo → 6-24 h: pustola sterile caratteristica (bianca/giallastra) su base eritematosa. Prurito intenso giorni.
Allergia: 0,5-2% popolazione → anafilassi. Adrenalina autoiniettore se noto.
Trattamento: Lavaggio, ghiaccio, antistaminico, cortisonico topico/potente, antibiotico topico se pustole rotte. Non rompere pustole.

NON mordono/pungono. Tossina (cantharidina) emessa da articolazioni gambe se schiacciati/manipolati.
Contatto cutaneo: 1-4 h → vescicole/bollide tese, dolorose, su base eritematosa, spesso lineari (strisciamento insetto). Nessun segno puntura centrale.
Oculare: congiuntivite severa, edema palpebrale se tocchi occhi dopo manipolazione.
Sistemico (ingestione): gastroenterite emorragica, danno renale, priapismo, morte (storico afrodisiaco).
Trattamento: Lavaggio immediato abbondante. Cura vescicole come ustione (non rompere, garza non aderente, argento). Oculare: lavaggio 20 min, oculista urgente.

Precedente: Prurito vulvovaginale: rimedi casalinghi evidence-based e quando serve il medico Prossimo: Cuoio capelluto rosa/arrossato con diradamento: cause (psoriasi, dermatite, alopecia da trazione, cheratosi attinica)

Aspetto

Caratteristica	Ragno violino	Ragno sacco	Formica fuoco	Cantharidina
Dolore immediato	No	Sì (acuto)	Sì (bruciante)	No (contatto)
Lesione tipica	Bolla emorragica + target	Bolla tesa + eritema	Pustola sterile multipla	Vescicole lineari multiple
Necrosi	Sì (frequente)	Rara/minima	No	No (acantolisi)
Contesto	Interno, nascosto	Interno, vestiti/letto	Esterno, tumuli, massa	Manipolazione insetto/piante