Cuoio capelluto che prude: cause, rimedi e quando serve il dermatologo

Perché il cuoio capelluto prude (prurito capitis)

Il prurito è un sintomo, non una diagnosi. Cause frequenti:

• Dermatite seborroica: forfora grassa/giallastra, rossore, prurito. Malassezia furfur + sebo.
• Psoriasi del cuoio capelluto: placche biancastre/argentee ben delimitate, estese oltre l'attaccatura. Prurito variabile.
• Dermatite da contatto: shampoo, tinture, conservanti (MI/MCI), profumi, nickel (fermagli).
• Tinea capitis (tigna): chiazze alopeciche squamose, linfonodi ingrossati. Bambini. Micoscopia coltura.
• Pediculosi (pidocchi): lendini su fusto, prurito nuca/retroauricolare.
• Xerosi (cute secca): lavaggi frequenti, shampoo aggressivi, acqua calda, clima secco, età.
• Neuropatico / psicogeno: senza lesioni primarie, cronico.

Strategia a scalini (stepwise)

Step 1: Correggi la routine (2-3 settimane)

• Shampoo pH 4,5-5,5 (physiologico). Evita sapone solido (pH 9-10).
• Shampoo specifico: piritione zinco 1-2% (antiforfora/antifungino), ketoconazolo 2% (seborrea), catrame carbone (psoriasi), acido salicilico 2-3% (desquamazione). Lascia in posa 3-5 min prima risciacquo.
• Acqua tiepida, non bollente. Asciuga tamponando, phon tiepido/medio, non rovente.
• Niente unghie per grattare → lesioni + infezione.

Step 2: Rimedi lenitivi naturali (evidence-based)

• Olio tea tree 5% in shampoo o carrier oil (jojoba): antifungino, antibatterico, antinfiammatorio. Test patch prima.
• Olio neem, lavanda, rosmarino, menta piperita (diluiti 1-2% in olio vettore). Massaggio 10 min pre-shampoo.
• Impacco avena colloidale: 100 g farina avena fine in acqua tiepida 20 min, filtra, aggiungi 5 gocce olio essenziale lavanda + 5 rosmarino. Applica 10 min, risciacqua.
• Aceto mele diluito 1:4 come risciacquo finale: riequilibra pH, antimicrobico.

Step 3: Farmaci OTC / su consiglio farmacista

• Antistaminico orale (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg) se prurito notturno/istaminergico. Attenzione sonnolenza (prima generazione).
• Lozione corticosteroide debole (idrocortisone butirrato 0,1%, mometasona furoato 0,1%) 1-2 volte/die × max 2 settimane su aree pruriginose non infette.

Step 4: Dermatologo (se persiste > 4 settimane o peggiora)

• Tricoscopia, micoscopia, biopsia se needed.
• Terapie mirate: antifungini sistemici (terbinafina, itraconazolo), corticosteroidi intralesionali, biologici (psoriasi grave), fototerapia UVB.

Red flags: visita urgente

• Pustole, croste mielose, linfonodi dolenti (infezione batterica).
• Alopecia a chiazze improvvise.
• Lesioni che sanguinano, ulcerate.
• Febbre, malessere generale.
• Sospetto tigna (contagio scuola/famiglia).