Irsutismo femminile: trattamenti farmacologici per peli superflui sul viso

L'irsutismo (peli viso eccessi) = ↑ ormoni maschili. Cause: SOP, tumori surrenali/ovarici, iperplasia surrenale. Depilazione/ceretta = temporaneo; trattare causa = risultato duraturo.

Contraccettivi orali selezionati

Inibiscono testosterone ovarico: etinodiolo diacetato, desogestrel, noretindrone, etinilestradiolo+norgestimato, etinilestradiolo+drospirenone. ↓ testosterone → ↓ crescita peli. Effetti collaterali: tensione mammaria, nausea, cefalea, ipertensione, ↑ rischio trombi.

Eflornitina topica (Vaniqa)

Blocca ornitina decarbossilasi (enzima chiave crescita pelo) → agisce direttamente su follicolo. Applicazione 2×/die (2a dose a 8h) per donne con peli eccessi (AAFP).

Antiandrogeni sistemici

• Flutamide (Eulexin): blocca recettori androgeni. Effetti: diarrea, ↓ libido, rash, impotenza, vampate, ginecomastia, urine scure/ematuria, proctite (Drugs.com).
• Spironolattone (Aldactone): antiandrogeno + diuretico. Sete, variazioni diuresi, vertigini, umore, debolezza, affaticamento, cambiamenti mestruali, crampi, disfunzione sessuale.

Metformina (Glucophage) per SOP

↓ produzione epatica glucosio (Joslin Diabetes Center, Harvard) → ↓ insulino-resistenza → ↓ androgeni → ↓ peli viso + ↑ sensibilità insulina + ↓ acne.

Leuprolide (Lupron)

Per donne intolleranti a pillola/non responder ad altre ormonali. ↑ estrogeni → blocca testosterone. Rischi: infiammazione vaginale, demineralizzazione ossea → cautela.

Corticosteroidi per iperplasia surrenale

Trattano causa → migliorano acne, peli, cicli irregolari. Effetti long-term severi (ulcere, sanguinamento GI, infezioni, peso, insonnia, umore) → ultima ratio (Dr. Theodore Fields, Weill Cornell).

Chirurgia

Rimozione tumori ovarici/surrenali/endocrini → ↓ androgeni. Ooforectomia (anche senza tumore) in donne post-fertilità per ↓ testosterone ovarico.