Mal di denti nel bambino: cause, sintomi, pronto soccorso domestico e trattamento dentale
Mal di denti (pulpite) nel bambino: emergenza frequente, gestibile
Dolore da infiammazione polpare (nervo + vasi all'interno del dente). Cause principali: carie profonda → batteri in polpa; cibo impattato interprossimale; trauma (frattura corona/radice); eruzione dente permanente che riassorbe radice deciduo.
Sintomi guida per i genitori
- Dolore spontaneo, pulsante, notturno (tipico pulpite irreversibile).
- Dolore a stimolo termico (freddo/caldo) → persiste dopo rimozione stimolo.
- Dolore alla percussione / masticazione.
- Gonfiore gengiva/guancia (ascesso), fistola (pus), febbre, malessere.
- Rifiuto cibo, irritabilità, sonno disturbato.
Primo soccorso domestico (mentre si prenota dentista URGENTE)
- Filo interdentale delicato attorno al dente dolente → rimuove cibo impattato (risolve se causa solo questa).
- Impacco FREDDO (ghiaccio in panno) su guancia 15-20 min / ora → vasocostrizione, riduce edema/dolore.
- Analgesico pediatrico: paracetamolo 15 mg/kg/dose q6h O ibuprofene 10 mg/kg/dose q6-8h (se >3 mesi, no disidratazione). NO aspirina <16 anni (Reye). NO benzocaina topica <2 anni (FDA).
- Scuacqui acqua tiepida sale (se età permette) / collutorio clorexidina 0,12% (se >6 anni, breve).
- Dieta morbida, tiepida, non zuccherata.
Trattamento odontoiatrico definitivo (per diagnosi)
- Carie profonda vitale: otturazione + eventuale cappatura polpare (idrossido calcio / MTA).
- Pulpite irreversibile / necrosi:
- Dente deciduo: pulpotomia (MTA) + corona acciaio (SSC) / pulpectomia + SSC / estrazione + mantenitore spazio (se posteriore).
- Dente permanente giovane (apice aperto): rivitalizzazione / apexificazione / terapia rigenerativa.
- Dente permanente maturo: terapia canalare convenzionale.
- Ascesso acuto: drenaggio (incisione / accesso endodontico) + antibiotico (amoxicillina/clavulanato) se segni sistemici (febbre, linfonodi, diffusione) → poi trattamento causale.
- Frattura coronoradicolare: valutazione CBCT → estrazione se non restaurabile.
Il mal di denti non passa da solo. Il dolore che scompare = necrosi polpare → infezione cronica silente → rischio sistemico. SEMPRE visita dentistica.