Perché i denti si mobilizzano: cause parodontali, traumatiche, infettive e neoplastiche

Mobilità dentaria: fisiologica vs patologica

Denti decidui: mobilità fisiologica per esfoliazione (6-12 anni). Denti permanenti: qualsiasi mobilità percettibile è patologica e richiede indagine.

Malattia parodontale: causa #1

Gengivite non trattata → parodontite. Tasche parodontali (>3 mm) intrappolano placca/batteri → infiammazione cronica → distruzione ossea alveolare + fibre legamentose (legamento parodontale) → perdita supporto → mobilità progressiva → perdita dente. Ciclo auto-alimentato: tasche più profonde → igiene più difficile → più placca → più infiammazione. Richiede terapia parodontale professionale (scaling/root planing, chirurgia, mantenimento).

Infezioni endodontiche / periradicolari

• Carie profonda non trattata → necrosi polpare → ascesso periapicale → riassorbimento osseo apicale → mobilità.
• Frattura radicolare verticale (spesso post-endodonzia / trauma) → comunicazione endo-paro → mobilità localizzata.

Forze traumatiche occlusali

• Bruxismo/serramento: forze eccentriche, orizzontali, croniche → allargamento spazio legamentoso → mobilità (spesso generalizzata).
• Trauma occlusale da contatto prematuro: singolo dente in ipercontatto → mobilità isolata.
• Ortodonzia: mobilità CONTROLLATA e TEMPORANEA (obiettivo terapeutico).

Trauma dento-alveolare acuto

• Lussazione / sublussazione / intrusione / estrusione → frattura osso alveolare + danno legamento.
• Frattura radicolare: segmento coronario mobile.
• Urgenza: riposizionamento + contenzione (splinting) + follow-up endodontico.

Lesioni ossee delle mascelle (neoplastiche / cistiche)

• Cisti odontogene (radicolari, dentigere, cheratocistiche) → espansione ossea, spostamento denti.
• Tumori benigni (ameloblastoma, fibroma ossificante, osteoma).
• Maligni: carcinoma spinocellulare invasione ossea, osteosarcoma, metastasi (rene, polmone, seno, prostata), linfoma, leucemia (infiltrazione midollare).

Screening cancro orale a ogni controllo dentale + esame medico periodico = diagnosi precoce.

Cosa fare: percorso clinico

1. Visita odontoiatrica urgente: sondaggio parodontale, rx endorali/ortopantomografia, test vitalità, mobilità (scala Miller 0-3).
2. Terapia causale: parodontale, endodontica, occlusale (bite), chirurgica.
3. Contenzione (splinting) se mobilità > grado I o trauma.
4. Follow-up rigido: richiami 3-6 mesi.