Strisce rosse lineari pruriginose sulla pelle: eritema da edera velenosa (contact dermatitis da Toxicodendron)

Il classico "bacio dell'edera velenosa"

Linee rosse, leggermente rilevate, intensamente pruriginose, che seguono il percorso di sfregamento della pianta sulla pelle. Causa: urushiol, oleoresina antigenica presente in foglie, fusto, radici di Toxicodendron radicans (edera velenosa), T. diversilobum (quercia velenosa), T. vernix (sumac velenoso). ~85% popolazione sensibilizzata.

Identificazione pianta e lesione

• Pianta: "leaves of three, let it be" – 3 foglioline, gambo rosso (edera), bacche bianche.
• Lesione: eritema lineare/geografico → vescicole → essudato → croste. Il liquido delle vescicole NON contagioso (urushiol già assorbito). Insorgenza: 4-48h post-esposizione (prima volta 7-10 gg). Durata: 2-4 settimane senza trattamento.

Trattamento domiciliare (lievi-moderate)

1. LAVAGGIO IMMEDIATO (entro 10-30 min): acqua fredda + sapone (sgrassante, es. piatti) o detergenti specifici (Tecnu, Zanfel) per rimuovere urushiol non assorbito. Sotto unghie!
2. Impacchi freddi/umidi (acqua, Burow solution 1:40) 15-20 min 3-4x/die.
3. Idrocortisone 1% OTC (corpo) / 2,5% Rx (viso/pieghe) 2-3x/die.
4. Antistaminici orali (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, difenidramina 25-50 mg notte per sonno).
5. Bagno farina d'avena colloidale (Aveeno) lenitivo.
6. NON rompere vescicole. Se rotte: pulire, antibiotico topico se essudato purulento.

Quando serve il medico

• Coinvolgimento viso (palpebre, labbra), genitali, area estesa >20% BSA.
• Febbre, linfonodi, segni infezione batterica sovrapposta (pus, calore, streaking rosso).
• Difficoltà respirazione/deglutizione (edema glottide – raro).
• Persistenza >3 settimane.

Medico può prescrivere: corticosteroidi orali (prednisone 0,5-1 mg/kg/die taper 14-21 gg – evitare rebound), antibiotici se infezione, corticosteroidi topici potenti.

Prevenzione

• Riconoscere pianta → evitare.
• Indumenti protettivi (maniche lunghe, pantaloni, guanti, stivali) in zone a rischio.
• Barriera topica: bentoquatam 5% (Ivy Block) applicato PRIMA esposizione → lega urushiol.
• Lavare abiti/attrezzi/animali esposti (urushiol persiste anni su superfici asciutte).
• NON BRUCIARE piante: urushiol nel fumo → inalazione → polmonite chimica grave, diffusione cutanea vicini.